台東馬偕醫院院長王功亮：婦科健康，女性不難

（全民專欄/王功亮）洪鈞培文教基金會六月十四日邀請台東馬偕醫院院長王功亮主講『婦女健康・快樂生活』，王院長以多年從事婦女疾病醫療及教學研究的經驗與背景來分享心得，民眾獲益良多。醫療糾紛多，內、外、婦、兒四大科醫師奇缺，婦產科醫師在臉書上分享一支「如果明天沒有婦產科醫生」的影片，引起廣大的迴響。

在醫院說：「恭喜！歡迎再來！」不太吉利，唯有婦產科醫師順利接生後可大方說出來，這是王功亮選擇婦產科的原因之一。他說，婦產科除了接生的喜悅，協助婦癌病患重生也對他意義深遠，因「外婆當年便是因卵巢癌過世」，他多年來投入辛勞的婦產科無悔，立志帶給更多女性新生的快樂。

王功亮二零一零年曾因幫鴻海集團總裁郭台銘妻子曾馨瑩接生而聲名大噪，但其實他在醫界早是成名已久的微創手術專家，每年手術總數往往超過七百台，若再加上每周四次門診，行醫三十年，「我看過的病人至少十萬人次。」如此龐大的門診、手術量，王功亮卻從未減少對患者的關懷。

前置胎盤、胎盤剝離、子宮內膜異位、胎位不正、子宮外孕、子宮後屈、月經不順、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、卵巢癌、輸卵管發炎、惡露、子宮發炎、產褥熱、妊娠毒血症、女性尿道發炎、骨盆腔發炎、陰道發炎。婦科健康檢查是現今健檢的重要項目之一。婦科疾病種類很多，有的疾病潛伏期很長，可是婦女朋友不願看婦科，多數人在症狀明顯時才求診，有的為時已晚，導致治療不易，甚至有喪命之憾。若能例行做婦科健檢，早期發現，及時治療，是一種好的方法。

子宮頸癌是台灣女性癌症好發率相當高的癌症。幸好子宮頸癌是可以及早發現及早治療的疾病，針對已經有性行為的婦女，定期做子宮頸抹片檢測是預防子宮頸癌的第一道防線。

醫生建議只要有性行為的女性就必須定期檢查，即便已經停經，或很少發生性行為的婦女。初次性行為之後三年開始檢查，一年做一次，因為乳突病毒病變的時間要五～十年，且80％的感染者一～兩年後病毒會自動脫落。不過性伴侶較多的女性，應該每年做一次，因為重複或交叉感染，很難判斷病毒的種類，且病變的速度可能很快。而美國防癌協會（ACS）建議三十歲以上若連續三次抹片正常，每兩～三年做一次即可。

另外，披衣菌是引起台灣婦女骨盆腔發炎最常見的原因。根據統計，5％以上的生育婦女，正遭受披衣菌的感染。披衣菌最常經由性行為傳染。女性若受感染，沒有明顯症狀。頂多是在感染後一～三星期陰道分泌物增多。但會造成尿道、陰道、子宮頸和骨盆腔炎，如果一直拖延不治療，披衣菌對輸卵管內纖毛破壞力很強，將來可能不孕。檢查方式是採集子宮頸組織、尿液細菌培養或血清抗原檢查為主。從10cc尿液中即可萃取DNA，以核酸雜合方式就可偵測到有無披衣菌，接著再以化學冷光反應來判讀，一天內便可知道結果。

卵巢癌也是婦女需注意的疾病，醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。 40歲以上、有卵巢癌家族史及停經後體重過重的女性都應該做檢查。半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次CA-125的抽血檢查。

不孕症是許多女性切身問題。現代人生活繁忙，加上女性意識的抬頭，越來越多職業婦女選擇「先拼事業，再生孩子」，等到事業有成時想要求子求女，卻發現身體條件已不如從前了。內政部統計，約有六成婦女在三十至三十五歲才選擇走入家庭，現代婦女求學時間較長，進入職場後也開始追求事業的成就和穩定，因應晚婚的趨勢，年齡也逐漸成為不孕主因。

一般不孕症定義是指在正常的性關係且沒有避孕的情況下，一年內仍然無法自然懷孕。但三十五歲以上的婦女能夠自然受孕的機率大約只有五成，因此若年齡在三十五歲以上，半年內無法自然受孕，就該考慮做不孕症篩檢。

婦女不孕症的原因，除了年齡造成卵子品質的下降以外，輸卵管阻塞、子宮內膜異位症等婦科疾病也是常見的因素；另外食安問題與工作壓力，也可能擾亂荷爾蒙分泌，造成卵泡數量下降，影響受孕的能力。

不孕症的檢查和治療是夫妻兩人共同的問題，所以兩人同時檢查是必要的。治療不孕症應先找出主要原因，再由醫師對症下藥，例如:施以排卵針，嘗試自然受孕，若依舊無法順利懷孕，即可考慮人工受孕或試管嬰兒，但還是要參考患者年齡以及身體狀況。

醫師提醒民眾，許多人受到媒體渲染，容易覺得高齡懷孕產子並沒有想像中的困難，實際上年齡與胚胎受孕率及母體環境退化都有非常大的關聯性，臨床數據顯示，一般高齡產婦做試管嬰兒的成功率大約只有5%，高齡妊娠也容易面臨高血壓、糖尿病等併發症，胎兒異常的機會也比一般人高，因此越早規劃生小孩，才是對於未來家庭的最佳保障。

台東馬偕醫院院長王功亮小檔案：

台東馬偕醫院院長王功亮為高雄醫學院醫學系畢業、國立陽明大學醫務管理研究所醫務管理碩士學分班畢業；曾任馬偕紀念醫院婦產科住院醫師、美國德州大學M.D. Anderson癌症中心婦癌部臨床研究員、婦癌科主任、婦產部主任、台灣婦癌醫學會理事長、中華民國婦癌醫學會理事長、馬偕紀念醫院達文西微創手術團隊總負責人、台灣婦產科醫學會理事、台灣早產兒基金會董事、新北市醫師公會常務理事、監事、第十四屆台灣癌症聯合學術年會大會主席、台灣醫務管理學會督考委員、中華民國醫用超音波學會常務理事等職；現任馬偕紀念醫院台東分院院長、馬偕醫學院副教授、馬偕醫護管理專科學校副教授、台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會副理事長、台灣婦癌醫學會常務理事、中華民國婦癌醫學會常務理事、台灣婦癌研究組織(TGOG)主席、亞洲婦癌醫學會(ASGO)理事、亞洲婦癌研究組織(AGOG)理事、美國婦癌醫學會(SGO)會員、國際婦癌醫學會(IGCS)會員、馬偕醫護管理專科學校董事、台灣私立醫療院所協會監事、台灣教會醫療院所協會監事長、台灣老人急重症醫學會理事、台灣機器手臂手術醫學會理事等職；專長於婦科癌症、達文西微創手術等領域。