老人髖部骨折致死率高 救治把握黃金48小時

（台灣TB新聞網/曾采瑄）隨著高齡化社會的來臨，老年人的健康照護愈來愈受到重視。根據統計，每年六十五歲以上的老年人，高達百分之三十以上有跌倒的經驗；而百分之九十以上的髖部骨折是跌倒造成的。當年紀愈來愈大，骨骼變得疏鬆也變得脆弱，常因輕微的碰撞而骨折。

洪鈞培文教基金會於7月8日邀請三軍總醫院副院長潘如瑜主講「骨骼健康・快樂生活」。

台灣六十五歲以上的婦女，每三個中有一個在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部的骨折；台灣男性五個中有一個在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部之骨折。三軍總醫院副院長潘如瑜教授表示，依健保紀錄，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率男性約為26％，女性約為20％與乳癌末期死亡率相當。髖部骨折病人在一年後，有一半的不能獨立走路。

老年人的髖部骨折是一種嚴重的損傷，常常是輕微的跌倒就造成。許多因素會增加髖部骨折的機會，隨著年紀愈高，骨質密度下降，視力和平衡感變差，人體的反應也變慢，因而使得跌倒骨折的機率大增。一些慢性疾病，如：骨質疏鬆症、胰島素依賴型糖尿病、類風濕疾病、帕金森氏症、老人癡呆症、……等，都會增加髖部骨折的機會。

常見的髖部骨折包括:股骨頸骨折、股骨轉子間骨折。髖部骨折往往會造成髖部或鼠蹊部嚴重疼痛，無法負重和長短腳。病患無法行走，只能臥床。如此會產生嚴重致命的併發症，如：肺栓塞、肺炎、褥瘡、泌尿道感染……等。研究報告指出，老年人髖部骨折後，死亡率高達百分之四十；而五年的存活率只有百分之二十。因此我們必須正視其嚴重性。

一旦老年人發生骨折，一定要迅速就醫，由骨科醫師診治。目前骨科醫師的共識一致認為，髖部骨折要接受骨折內固定手術或是半人工髖關節置換，但是須謹慎評估病人身體狀況，術後完善的醫療照護也很重要。老人髖部骨折治療原則是儘量在48小時內接受手術，但若患者的內科疾病不穩定，則須延遲手術時間，直到狀況穩定才安排手術，但以不超過4天為宜。

年紀大並非老年髖部骨折手術的唯一風險，因年邁患者常合併多種內科疾患。病人若有心臟和肺部病史時，術前就須會診老年科和麻醉科醫師作術前評估。若醫師向病患及家屬詳細說明病情及預期治療後的情況，家屬應該拋棄成見與醫師密切溝通，讓病患術前接受完善的評估，降低骨折手術風險，術後安排完整的醫療照護，可大幅降低併發症和死亡率。