榮總陳亮恭：高齡社會來臨 需要完整健康系統概念

（台灣TB新聞網/曾采瑄）高齡社會是全球都得面臨的考驗，以亞洲的台日韓三國來看，長者平均皆有8至10年的不健康生命，「生命愈來愈長，健康愈變愈少，死亡愈來愈難」可謂現在長者的寫照。

洪鈞培文教基金會於3月17日邀請台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭教授主講，講題為「高齡健康‧快樂生活」，高齡社會的挑戰雖然很艱鉅，陳亮恭卻認為，高齡不應該是負擔，因為普遍高齡化，是社會進步才會有的果實。

陳亮恭表示，我國照護體系一直呈現扭曲的發展方向，醫療服務高度專科化與片斷化，每位醫師習慣被訓練成某領域專家，但若病患年長且疾病日漸複雜，專科醫師往往因非專長領域的問題，把患者轉介到其他專科，多了門診次數一定居高不下，藥物處方也增加。

陳亮恭說明：「有時常會有病人喜歡逛醫院的錯誤概念，但其實半數以上的病人只不過是聽從醫師建議轉診。」結果就產生了一連串的就診、檢驗與用藥。

由於大眾慣於到大醫院就醫，加上社區醫院定位矛盾，找不到自己的特色，常常有等不到病人的窘境；以腦中風病患為例，「六個月的黃金復健期」概念深植人心，但實際上病患無法持續接受復健，只能在不同醫院間不停往返，尋求治療的機會，還無法確認治療品質。若是可以在大醫院就醫後，轉往社區醫院進行持續照顧，相信病患定會回復到最大的健康。

如果建立出完整的急性後期照護體系，醫院一床難求的現象可以稍減，急診壅塞的現象可以舒緩，社區醫院的資源可以妥善應用，高齡民眾的健康可以得到維護，家庭照護負擔可以減緩，健保資源可以有效運用，更可以減少未來長期照護的需求，醫護同仁也可以各司其職的工作，縮小血汗工作的一片紅海。

對政府而言，面對人口老化的發展趨勢，政府理應增加在醫療保障方面的開支，但卻不必動輒以高齡者為醫療負擔的代罪羔羊。更重要的是，政府應在「節流」方面多做文章。例如推廣全民健身，提高全民健康水準；對脂肪與糖課稅、提倡健康飲食作息，甚至使用牙線的習慣，降低「老人病」的發病率；健全社會醫療福利，為長者提供免費的定期體檢，對重大疾病防範於未然等等。如此，高齡化社會才是福音而非詛咒，老年人口雖然增加，但是因重大疾病率降低，而能使社會總體醫療開支保持平穩。

此外，許多醫療、公共衛生、保險、經濟學的研究也發現，疾病的治療並非如人們想像的是標準的、確定的。相同的疾病在各地的醫療處理差異頗大，治療成果與費用也不同。保險支付制度以及醫療決策共享對醫療行為及成本的影響都很大。政府有責任研究浪費及無效率的醫療措施，讓寶貴的醫療資源用於更有價值之處。再者，充分知情的病患所做的醫療決策往往能避免無謂的痛苦，同時降低無意義的醫療成本。因此，普及健康常識與醫學知識，是政府當仁不讓的義務。