血管健康 遠離心血管病

（台灣TB新聞網/曾采瑄）洪鈞培文教基金會6月16日邀請輔仁大學附設醫院院長王水深教授主講「心臟健康‧快樂生活」，王水深院長以多年從事心臟疾病的醫療、研究及教學經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

自1987年完成首例心臟移植手術以來，王水深已經進行了近六百例心臟移植，這項紀錄目前仍領先亞洲各國。心臟移植權威對於心血管的健康，自然有番深刻的體會，然而，心臟外科醫師可以說是醫學領域裡時間壓力最大的一群，因為一旦病患心臟病發，救治的過程必須是毫不遲疑地與時間賽跑。

王水深說，心血管疾病高危險群可以透過幾項指標來做檢視，包括吃飯速度很快或常吃到十分飽、喜歡吃肉或油炸物、很少吃蔬菜、很少吃魚、常外食或市售便當、常吃麵連湯都喝完、幾乎每天喝酒、幾乎不運動、血壓偏高、血糖偏高、低密度膽固醇偏高、家族有中風或心肌梗塞病史、常年抽菸、常覺得焦躁、覺得壓力很大、長期睡眠不足等。以上因素如果有四項以上，就可以算是高危險群。

他解釋，心肌梗塞是民眾最關心、也較常見的問題，可以透過幾個方法來自我判斷。最直接的感受是胸壓迫感的不適、冒冷汗、臉色蒼白等，當出現這些症狀時就要自我警覺。另外還可透過抽血、心電圖等檢查得知是否有心血管問題。定期健康檢查也是一種途徑。

王水深以「三要五不一沒有」來說明如何達成心臟血管健康，要均衡飲食、要適當運動、要正常作息、不要高血壓、不要高血脂、不要高血糖、不要肥胖、不要抽菸、沒有太大壓力。最後一項「一沒有」，王水深幽默說，既然人生不如意事十有八九，那就多想一二吧！

而血管硬化的原因與年齡、性別、遺傳、三高及不良習慣有關。王水深說，年紀越大通常血管堵塞機會越高；而女性因荷爾蒙對心臟血管的保護作用，發生心肌梗塞機會較男性少，但停經後機率就漸與男性相同，因此建議45歲以上成人每年作健康檢查。尤其罹患三高、有家族肥胖史、男性大於45歲及女性大於55歲或停經者、抽菸者及有動脈硬化病史者，是心肌梗塞高危險群，要特別注意。

王水深也提到，診斷心肌梗塞的三要素包括胸痛、心肌酶上升及心電圖變化，符合兩項就算是。治療上，可先用阿斯匹靈、硝化甘油、Statin等藥物，或進行「冠狀動脈整形術及血管支架置放」，支撐狹窄部份讓血流暢通。另外，「冠狀動脈繞道手術」能讓血液從正常處供應到阻塞處，有三大效果，能讓97%患者緩解心絞痛，且近八成能完全不痛，也能改善心臟功能及延長存活期。

目前醫界的共識是，當患者心臟上的三條冠狀動脈都發生問題，可選擇開刀，因為長期效果佳；而僅一條時可考慮做支架，因為風險較開刀低；有兩條時就依醫師評估處理。

據台大醫院統計，台灣35歲以上成人，25%有高血壓。而美國研究指出，每下降兩毫米收縮壓，能減少7%冠狀動脈疾病及10%中風發生。因此，王水深提醒，最好將血壓控制在收縮壓低於120毫米且舒張壓低於80毫米的正常值。喝酒一天不超過20克，均衡飲食，鹽分攝取一天不超過兩克。控制體重，BMI維持在18到24，因為體重每下降1公斤，血壓能下降一毫米。