常粗心、注意力不集中 竟是大腦生病了

（台灣TB新聞網/曾采瑄）罹患「成人注意力失調症」者多半沒有病識感，不僅影響工作與生活，也打壞人際關係。 只要吃藥，再搭配行為治療、心理商談，就能改善分心、過動等症狀。

洪鈞培文教基金會9月8日邀請台安醫院心身醫學科暨精神科許正典醫師主講，「分心世代‧心理健康」，許正典醫師表示，但「注意力不集中」難道只是文明病，因為手機或是電腦遊戲盛行，這陣子才開始流行的病症嗎？身受其害的只有兒童，只要耐心等待長大，腦部發育完全之後，就能豁然開朗，不藥而癒的嗎？

根據統計，60% 的「注意力不集中」患者即使成年之後，還有殘存症狀。所以，當眾人把目光集中在學童族群，往往忘卻有更大一群成人還在受苦。當他們懷疑自己的狀況需要處理時，還會被人嘲笑說：「過動症？注意力不集中？嘿~ 那可是小孩子的病！」

許正典是國內診斷成人注意力失調症病例最多的醫生，他在過去沒看過這類病人，十年前開始發現，至今醫治了約3000名人。他將看診心得寫成《大人也有閃神的時候：終止注意力不集中與3分鐘熱度的症頭！》一書，成為華人世界第一本探討此病的著作。

在精神科執業20年的他，原本診治過動兒，這些兒童因為上課不專心、行為衝動、無法安靜，被父母或爺奶帶來。後來，有兒童表示，父母偷偷吃他的藥，許正典好奇他們的動機，進一步診斷，發現大人也有類似問題，因而開啟研究之路。

由於過去醫界不了解注意力不集中也是疾病，這類隱藏型病人因為承受壓力，出現焦慮、憂鬱，進而失眠，有的中年人發現自己健忘，擔心可能發生早期失智，就醫檢查才知道罹病。

如今，隨著3C產品盛行，干擾注意力的事物更多，求診病人明顯增加，許正典說注意力不集中的患者即使不顧別人感受，冒犯他人，也不由自主地隨時滑手機、看通訊軟體、臉書，留言、按讚，以致影響生活、工作和人際關係。

患者沒有病識感，在職場上經常忘東忘西、多話、愛插嘴、愛管閒事、容易衝動、發脾氣、執行力差，也沒有察覺自己粗心大意，等到同事、主管提醒，才恍然大悟，卻又不知如何改善。他認為，從某些意外事件來看，就可能是注意力不集中作祟而造成。

注意力失調的成人並不少見，美國有超過1000萬名病患，台大醫院精神醫學部主任高淑芬調查發現，台灣盛行率為四到五％，許正典從臨床上推估，國內至少有30萬名患者，男女性別相當。所幸腦影像醫學、生物精神醫學迅速發展，影像儀器能找到病因，病人逐漸被醫師發現，先進國家也在最近十年開始重視。

為什麼成人會發生注意力失調？許正典說，七成是遺傳造成，有八成患者小時候就是過動兒、上課分心，只是家長不以為意，總以為長大之後，就能改善，殊不知這項疾病和大腦發育不全有關。

透過大腦影像檢查，可以發現病人掌管情緒、腦神經系統的額葉、頂葉出現缺損，證實「腦袋空空」確有其事，而注意力的傳導物質──多巴胺、正腎上腺分泌失調，神經傳導速率下降，連不上神經細胞，就會「脫腺」「短路」，表現走樣。除了生理因素，許正典認為，食品不安全，空氣汙染等外在環境，也可能會導致注意力不集中，而電視和3C產品的聲光刺激，更是促使注意力無法集中。

成人注意力失調症有先天遺傳、後天環境等因素，這個疾病能否治好呢？依照許正典的臨床經驗，服用俗稱「聰明丸」的藥物，提升大腦皮質活性，改善分心、衝動、過動等症狀，治療二到五年，有患者可以不必服藥，再搭配行為治療、心理商談，改善效果達七成五。

此外，協助患者學習處事態度，分辨輕重緩急、先後順序、分門別類、按部就班，也是不可或缺的生活練習。例如，評估工作內容的優先次序，訂定長、中、短期和目前的工作時間表，在日曆上標示報告交件日期，再依照工作所需天數，著手進行，每做完一件工作，適度休息，獎勵自己。