壓力賀爾蒙失調 痘痘危機爬上臉

（台灣TB新聞網/曾采瑄）現代人工作壓力大、作息不正常，過了青春期，還是有痘痘的煩惱，戰痘的話題由青少年延續至成人。夏季天氣悶熱潮濕，使人體皮脂分泌量大增，若再加上工作壓力或保養不當，就很容易冒出一顆顆惱人的痘痘。20歲以後所長的痘痘就是「成人痘」，有些人到了30、40歲熟齡才開始冒痘，「成人痘」形成的原因跟青春痘並不相同，且以女性較多，女性與男性的罹患率約為4︰1。

洪鈞培文教基金會9月8日邀請黃禎憲皮膚科診所呂岳聰醫師主講「皮膚健康‧快樂生活」，呂岳聰以其多年從事皮膚科疾病醫療、研究及教學經驗與背景分享，「 成人痘 」是過了青春期後所長的痘痘，有些人青春期沒長過青春痘，卻在25 歲、30 歲以後開始冒痘；另外有些人是青春期曾長過青春痘，中間停了幾年不長，年紀大一點卻又再冒出痘痘，有些人長成人痘可能是青春痘的延續，而成人痘與青春痘最大的不同，是成人痘最常長在臉部下半部，尤其是嘴唇四週、下顎、脖子等部位形成深部囊腫與暗瘡，還會伴隨著紅腫、發炎、灼熱和刺痛感。

「成人痘」產生的原因主要分成三種，一種是「壓力型」成人痘，許多剛從學校畢業，踏入社會工作，因為初次面臨工作、人際適應等龐大壓力，是最容易長痘的階段；其次是選用不適合的保養品、化妝品或清潔的方式不正確，引發「成人痘」；還有一種是吃藥引起的痘痘，最常見的是吃避孕藥引起的副作用產生的現象。

皮膚長痘痘有一定的過程，是先從皮脂腺分泌油脂旺盛、毛囊角質代謝不良開始，之後長出黑白頭粉刺，接著引起發炎現象，才會長痘痘。而生活作息不正常、經常熬夜、工作壓力過大，造成體內荷爾蒙不正常分泌，雄性荷爾蒙分泌量增加，使皮脂腺分泌過於旺盛，皮膚就容易出油，冒出一顆顆「壓力痘」。

多數人只要看到臉上有痘痘，總是忍不住手癢，必除之而後快，其實臉上的痘痘，不去擠它，通常過幾天就自然會好。但到底痘痘能不能擠？皮膚科醫師的答案都是「不能擠」，因為擠壓動作不但容易使痘痘惡化，還會形成痘疤。但有些條件下可輕輕挑出粉刺：

1.如果是有洞、凸出、黑色的開口粉刺，可稍微推出來，注意不能往下壓。

2.若有黃白膿的痘痘，可輕挑掉後，擦消炎藥。但如果已出現紅血水，就千萬不能擠，以免留疤。

青春痘要治療多久？依程度嚴重而定。如果只是輕微的粉刺，用消毒過的粉刺棒挑乾淨就沒了；若是已經發炎的丘疹或膿皰，必須使用藥物治療，至少需要四週；萬一是很厲害的囊腫，則至少要三個月至半年。

較輕微的患者醫生大都使用口服抗生素（四環素類）治療，藥效溫和，但效果緩慢。在美國治療青春痘第一線的藥物是維他命A酸，因為效果立即明顯（台灣則是放在最後一線，一週的藥量約台幣2000元，健保採事前審查給付制度），但必須用體重換算劑量，每天服用3～4次，因為會有副作用，治療上限最長不能超過5個月，否則對肝臟、腎臟、血脂肪產生不良影響，女性懷孕期間服用，很可能會造成畸形兒。

外用 A 酸和口服 A 酸都是治療青春痘的重要武器，在粉刺型、膿皰型以及囊腫型的青春痘治療中，外用 A 酸都有其角色。特別是在單純的閉鎖性粉刺中，有時候單獨使用外用 A 酸就可以達到不錯的效果。許多人都有使用外用 A 酸的經驗，但在診間或藥局匆忙的狀況下，往往沒能完整理解外用 A 酸的的作用機制、使用方法以及相關的各種注意事項，因此無法發揮藥物最佳的作用。也有患者因為對於副作用的不夠理解，使用了坊間奇怪的偏方，導致青春痘反而加劇。