搶時間掛急診？ 先搞懂是否為急症

（台灣TB新聞網/曾采瑄）洪鈞培文教基金會於1月19日邀請台大醫院院長陳石池教授主講「身體健康‧快樂生活」，陳石池教授以多年從事急診救治的醫療、研究及教學經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

提到急診室，給人的第一印象往往是吵鬧、忙碌，和各種異味充斥；工作人員由於負荷與壓力的影響，必需專注於患者的病情診斷及緊要處置，態度上一定比不上健康檢查中心工作人員那般和藹可親。這實在是因為病情不同，所執行業務內容不同及單位時間內病患就診人數難以預測的關係。

急診醫學，也被稱為急症醫學，為醫學專科，針對有疾病或創傷，需要立即進行醫療的病患，病患多半是未分科，也沒有預約掛號。急診醫生負責使病患清醒，穩定其病情，開始檢查和治療，以及急性期診斷和治療疾病措施，與專科醫師協調治療，以及確定患者需要入院，觀察或出院的處置方式。

疾病千變萬化，有時連資深醫師看診後都沒把握病人有沒有嚴重的問題，需要觀察才能看出病情變化，因此很難用簡單的原則告訴民眾「哪些大病可以來看急診，哪些小病不用看急診」。比如感冒有可能真的只是小感冒，但也可能變成致命的心肌炎。

當然，大多數的病人都是為了看病才會到急診室的，否則如此嘈雜髒亂的地方才不會有人願意久留呢。但不可諱言地，其中有部分病人並不符合急診條件卻因為一時方便而掛急診，如此不但自己得不到滿意的服務，更有可能耽誤到真正重症病人的病情。

到底怎樣的病人才適合看急診呢？在規模龐大、人力充足的醫院，對於急診病人自是非常歡迎，不僅來者不拒，甚至會期待著由各處轉介病患到急診去。這樣做，也許在某些急診編制特別充裕的醫院可以容納，但卻不屬一般醫院的常態配置。中央健保局為避免醫療資源浪費及提高效益，特別訂有急診定義及適用範圍，值得大家參考：

（一）急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。（二）急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛（下背、腰痛），關節痛或牙痛，需要緊急處理以辨明原因者。（三）吐血、鼻出血、便血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。（四）急性中毒或急性過敏反應者。（五）突發性體溫不穩定者。（六）呼吸困難、喘鳴、口或指端發紺者。（七）意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。（八）眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道之異物存留或因體內病變導致阻塞者。（九）精神病患有危及他人或自己之安全，或呈現精神疾病症狀需緊急處置者。（十）重大意外導致之急性傷害。（十一）應立即處理之法定或報告傳染病。（十二）生命徵象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。

一般說來，急診強調的是針對急性病程給予緊急適當之處理，若有陳年宿疾，或曾經各醫院診治後仍無法診斷之疑難雜症，除非有什麼急性變化，否則到急診來，在有限的時間與設備下，通常得不到進一步的診治。這種慢性的老問題，最好透過有經驗的臨床醫師的門診、擬定檢查及治療計劃，按部就班地來做，而非在急診室裡一蹴可及的。