肩膀痛：肩夾擠症候群與五十肩有何不同？

（台灣TB新聞網/曾采瑄）洪鈞培文教基金會10月18日邀請台大醫院復健部主任陳文翔主講「恢復健康‧快樂生活」，陳文翔教授表示，肩膀疼痛是拉傷嗎？手只要一抬高肩膀就會疼痛，是不是年紀到了發生五十肩？最近很常聽到的「肩夾擠症候群」又是什麼？

肩膀的肌肉雖然很多條，但有一條卻剛好走在骨頭間的小縫隙中，容易受到骨頭夾擠而受傷，只要骨頭排列出了點小狀況，例如：長期駝背、肩部肌肉緊繃，碰撞受傷，甚至是先天構造上的狹窄，都會讓你在反覆抬手的動作中，像是漆牆壁、擦窗戶、投球、游自由式、拿抬頭櫃的東西……等， 夾擠到這條肌腱，結果就罹患了 。

而這條苦命的肌肉就叫做脊上肌，簡稱為S肌。雖然你過去不認識它，但你肯定曾因為它而肩痛過，因為它比五十肩還常見！甚至有人明明只是肩夾擠症候群，卻被誤診為五十肩。

簡單的檢測方法是：手從側邊抬高會痛(或是前側抬高)，但通常忍痛還是可以舉到耳朵旁邊的高度，相對的，五十肩就算忍痛也無法舉到耳朵。因為是肩關節僵硬沾黏。

夾擠症候群就是圓肩駝背姿勢不良，肩胛骨活動不良，周邊肌肉沾黏，造成手抬高時容易卡到旋轉肌而發炎。功能性問題幾乎都是做動作，手抬高時會痛，放著不動就不痛了。

若被診斷為夾擠症候群，多數患者經過保守治療就能獲得某種程度的改善。醫師會先安排些檢查，排除肩膀處有骨刺、關節炎等狀況，再安排適當的物理治療。當然患者可以先考慮讓受傷的那側肩膀休息，並配合適量的非類固醇消炎藥止痛。如果真的毫無改善，才會考慮用手術擴寬這個上臂、肩膀、鎖骨的交會點空間，減少摩擦，並修補旋轉肌的撕裂傷。

物理治療師會怎麼做？

1.執行肩胛穩定度訓練：增加肩胛骨穩定，活動在正確軌道上。

2.低頭、駝背姿勢造成肩胛骨向前向下移動，肩胛過度「前傾」，進而使得肩關節的「空間受到壓迫」而變窄，所以動作時肌腱容易被「夾擠」到而受傷發炎，所以肩胛骨的位置與肩關節是否有足夠的空間息息相關。

3.穩定的肩胛骨才能提供肩關節有良好的活動度。

4.工作環境的改善是很重要的一環，包括椅子的高度、電腦螢幕的位置、鍵盤滑鼠的位置等。