疾病最令人恐懼的不是致癌機率，而是無知

乳癌防治每位女性都應了解

（台灣TB新聞網/曾采瑄）洪鈞培文教基金會4月11日邀請台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民主講「乳癌防治—掌握先機」。曾令民教授以多年從事乳房疾病治療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

乳房X光攝影檢查是世界衛生組織(WHO)所推薦具實證可發現早期乳癌的篩檢工具，為維護婦女健康，國民健康署提供45-69歲婦女每兩年1次免費乳房X光攝影篩檢服務，二親等有乳癌家族史的婦女可提前至40歲，以提早發現乳癌。105年有將近80萬名婦女接受乳癌篩檢，發現近3,700名乳癌個案，也就是約每篩檢180位即可找出一位罹患乳癌而不自知的婦女！透過篩檢發現之乳癌個案，逾8成都是早期（第0-2期）的乳癌，反之，有症狀才找醫生看病診斷出乳癌的，則只有一半是早期癌症，顯示篩檢的確能協助婦女「早期發現、早期治療」。

國際研究顯示，有38%的乳癌病患是可以透過建立健康生活型態，來降低其對健康的威脅，國民健康署提醒大家要遠離菸、酒等致癌因子，而且要飲食均衡，規律運動，有異狀者則切勿諱疾忌醫。此外，「乳房X光攝影檢查」可以在尚未有症狀前，即偵測出乳房鈣化點或早期微小腫瘤，WHO也指出，婦女接受乳房X光攝影檢查，可降低2到3成的乳癌死亡率；雖然有專家建議也可用乳房超音波來篩檢，但是台灣本土的研究已經發現，即使是對乳腺較緻密的年輕女性，乳房X光攝影的敏感度及特異度仍比乳房超音波高。

乳房X光攝影是使用低劑量X光來透視乳房，提醒各位女性朋友接受檢查時，儀器的面板為獲得較清晰的影像，必須將乳房夾緊，故會有些微痛感，因此，月經來前、後，有出現乳房腫脹感時，較不建議受檢，檢查時不宜穿著連身衣裙，不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，以方便接受檢查，並避免產生假影，影響醫師判讀影像。

好發年齡約比歐美國家年輕10歲，是台灣乳癌另一特徵。在歐美，三分之二的乳癌發生在停經後的婦女，而台灣則相反，乳癌發生的高峰一直落在40～49歲，比歐美年輕10歲左右。

乳癌不像肺癌只要戒菸就可以降低罹癌機率，「乳癌是不能預防的，每個女人都有相同的機會得到乳癌」，當然也並非完全無跡可循，媽媽或姊妹曾經得過乳癌通常被列為高危險群；肥胖、抽菸喝酒，以及未曾生育哺乳過的女性罹患乳癌的機率偏高。

還有一些增加罹患乳癌機率的因素較少被探討。例如夜貓子的女性也要考慮調整作息，因為夜晚工作不睡的女性暴露在日光燈下，會抑制一種在夜晚產生的荷爾蒙褪黑激素，血液中的褪黑激素一減少，乳癌或其他癌症的機率會增高。

目前醫界普遍建議，每位女性應於月經結束後一星期，自我檢查乳房，30歲以上女性，除了每月自我檢查外，每年一次乳房超音波檢查。40歲以上女性，也建議每兩年交替進行乳房超音波或乳房X光檢查。自我檢查時，只要發現任何硬塊，或有乳頭變形、凹陷、出現分泌物，乳房皮膚有異狀，如單側乳頭或乳暈濕疹，也可能是乳癌的前期病變。

治療方面，乳房保守療法已經成為標準治療模式。醫生通常會為病人優先考慮「乳房保留手術」，而非全部切除，再進行全身性輔助性化學治療。雖然化療對降低乳癌復發、增加存活率有顯著功效，但許多人依舊存有化療會有噁心、掉髮、嘔吐等副作用的印象。然而，隨著化療藥物、止吐藥的發展，病人的不舒服情形可以降至最低，幾乎所有病人都可以完成必要的化學治療。

除了化療，荷爾蒙療法也是副作用最少的治療方法。荷爾蒙療法的先決條件是腫瘤細胞荷爾蒙接受體，如雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）、HER-2做為常規的病理資料，以便後續的荷爾蒙治療。

標靶治療更是目前最火紅的乳癌治療利器。它像對準紅心的精確導彈，能鎖定癌細胞，卻不會波及正常細胞。隨著標靶藥物不斷上市，未來乳癌治療有更多選擇和彈性，更意味著乳癌治療將往個人化發展。

知識就是力量，正如同《乳房聖經》作者蘇珊‧樂芙（SusanLove）醫師所說：「胸部疾病最令人恐懼的不是致癌機率，而是無知。如果人們能了解面臨的情勢，即使再危急的處境，也不會令人喪膽。」
                曾令民教授