症狀像腸胃病！難發現的「卵巢癌」

（台灣TB新聞網/曾采瑄）由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治‧掌握先機」公益系列講座，邀請衛生福利部雙和醫院副院長賴鴻政主講「卵巢癌防治‧掌握先機」。

女性有兩個卵巢，分別在子宮的兩側。卵巢可以製造雌激素與黃體激素兩種女性荷爾蒙，卵巢也負責製造卵子排出。女性進入生育年齡後，到停經之前約有400個濾泡會逐漸成熟，每四個星期有一顆濾泡從左側或右側的卵巢成熟為卵子，卵巢排出這顆卵子後卵子會通過輸卵管及子宮，這時若遇到精子，會形成受精卵。

多數卵巢癌初期的患者幾乎感受不到任何症狀。即便有症狀，患者常會把自己的症狀歸因於其餘原因，像是經前症候群，腸躁症、便祕，或僅是自己窮緊張導致膀胱怪怪的而已。

雖然罹患卵巢癌的人數不比子宮頸癌來得普遍，但卻是近年來死亡率上升最快的癌症，原因就在於75%的患者都是在第三期以後被診斷出來，且生成原因至今不明。 但近年來醫學上的進步，其實透過標靶、化療，第三期的病人平均五年存活率約可達40%，提早治療存活率越高。卵巢癌好發在停經後或55-75歲的婦女，由於更年期期間身體變化許多，卵巢癌的表現很容易與其他疾病搞混。為什麼會這樣？你看了以下症狀就知道：一般我們較難將這些腸胃或泌尿道症狀與卵巢問題聯想在一起。

骨盆疼痛、下腹痛、 消化不良或胃食道逆流、吃一點點就覺得很飽、經常腹脹、打嗝、性交疼痛、頻尿、排便習慣改變。

卵巢癌症狀真的很容易被忽略掉，也很容易會被誤認為其他疾病，很難早期被發現。因此看到這裡要記得的是，卵巢癌患者的症狀不會改善，而是持續變差。提醒大家，若感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期，就要找醫師諮詢診治。

哪些人比較容易罹患卵巢癌呢？

家族史：近親裡有人罹患乳癌及卵巢癌的話，那女性患者罹患卵巢癌的機會也會提高。這可能與乳癌基因BRCA1與BRCA2帶原有關，研究顯示，若有乳癌基因帶原的患者，罹患乳癌及卵巢癌的機率會大為提升。

年紀：從年輕到老都可能長出卵巢腫瘤，而卵巢癌多數患者超過50歲以上。

一生中排卵的次數較多：初經較早來（小於12歲），較晚停經（大於52歲），代表女性一生之中有月經週期的時期愈長，排卵次數就較多，罹患卵巢癌的機率就變高。不曾生育的女性罹患卵巢癌的機率也會比較高；相反地，如果女性生產次數較多，排卵次數減少，（懷孕的過程不會排卵也不有月經），罹患卵巢癌的機率就降低。

不孕症治療：曾接受不孕症治療的患者其卵巢癌機率上升，這可能源自於治療藥物的影響，或是不孕症本身提高了卵巢癌機率，也可能兩者皆是罹癌原因。

乳癌：乳癌患者罹患卵巢癌的機會比較高。

停經後荷爾蒙補充療法：補充荷爾蒙愈久，以及補充時的劑量愈高，都會提高女性罹患卵巢癌的機會。

體重過重：體重過重與許多種癌症有關，卵巢癌也是其中一種。

「卵巢癌的治療以手術治療為優先，能夠開刀的患者要及早接受手術，不能開刀的患者可以先接受化學治療，後續再評估是否可以手術。」「動手術的目的，一方面是要取得足夠的檢體以確定診斷，另一方面是盡可能將腫瘤切乾淨，卵巢癌很容易擴散到骨盆腔、或侵犯其他器官，醫師會盡量切除腫瘤。」因為解剖構造的關係，卵巢癌的標準手術會切除卵巢、子宮、淋巴結、網膜、還有癌細胞擴散地方。

接受手術治療後，大多數患者需要接受化學治療，然而還是有將近8成的晚期卵巢癌會復發，黃家彥醫師指出卵巢癌的治療困境，「即使開刀清得很乾淨，化療也都有完成，但是晚期卵巢癌的復發機率依舊很高，平均在18個月後復發，影響患者的存活。」

受惠於分子醫學的進步，標靶治療也應用於卵巢癌的治療，舉例來說，抗血管新生標靶藥物可以針對血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）發揮作用，有助延長存活期。

當惡性腫瘤愈長愈大時，癌細胞的數量會愈來愈多，而需要消耗更多的氧氣及養分，黃家彥醫師解釋，為了獲取更充足的血液供應，腫瘤會分泌血管內皮生長因子VEGF，促使周遭血管新生，長出分支。抗血管新生標靶藥物能夠與血管內皮生長因子結合，減少腫瘤組織的血管生成，讓癌細胞無法獲得氧氣及養分，進而達到控制癌症的效果。

因為抗血管新生標靶藥物是利用抗血管新生的機轉來控制癌症，所以對於各種期別、細胞型態、基因型態的卵巢癌，都能發揮效果。黃家彥醫師解釋，根據2021年美國癌症治療指引（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology），第3、4期卵巢癌病患於初次手術後，建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物，有助提升治療成效。

在完成化學治療的療程後，可以繼續使用抗血管新生標靶藥物，鞏固治療成效，達到更理想的疾病控制。

卵巢癌初期通常沒有症狀，女性朋友每年要定期到婦科檢查，除了做子宮頸抹片，還可以用骨盆腔超音波檢查子宮與卵巢，才有機會提早發現卵巢癌，若是等到出現腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、食慾不振、體重減輕等症狀時，大部分已是晚期卵巢癌。

發現卵巢癌後，如果能夠開刀就要盡快動手術清除腫瘤。由於晚期卵巢癌於術後復發的機會很高，所以術後請接續化學治療與標靶治療，合併使用抗血管新生標靶藥物，有助提升治療效果。黃家彥醫師說，化學治療結束後，可維持標靶治療，有助延緩復發、延長存活期。面對晚期卵巢癌，請與醫師密切配合，及早治療不要等、繼續治療不要停！