老化、失智差別在哪裡？

（台灣TB新聞網/曾璟瑜）你是否常常覺得老是忘東忘西？也常聽到家中的老人家抱怨自己記憶力差，常常忘記事情，隨著年齡增長開始會擔心自己是不是得了失智症，還是只是因為老化記憶力變差？

台北榮民總醫院一般神經科主任傅中玲接受洪鈞培文教基金會邀請，10月17日在新北市立圖書館演講廳主講「大腦健康．快樂生活」。

一般來說正常老化的長輩記憶力也可能會稍微減退，但不至於會影響到日常生活，而且經過提醒長輩是可以自己回想起來的，但如果是失智的長輩，即便你已經提醒他，仍舊沒辦法回想起來。

舉例來說，正常老化的長輩也是有可能會忘記自己剛剛在廚房燒開水，但是走回廚房看到水壺就可以自己回想起來，但失智的長輩就可能沒有辦法為想起來，反而還會質問：是誰燒開水沒關瓦斯？

失智症是一種不正常的腦神經退化，最明顯的症狀就是記憶力減退，認知功能、判斷力、反應下降，甚至影響到生活自理的能力，除了上述認知功能的障礙以為，可能伴隨著個性情緒改變、幻聽、妄想、干擾行為等症狀，加重了家屬的照顧負擔。

其中最常見的就是所謂的阿茲海默症，其餘還有額顳葉退化型失智症、路易氏體失智症等，其他例如腦中風或慢性腦血管疾病、帕金森少部分長輩也可能出現失智的症狀。

導致失智症的危險因子，除了家族病史之外，高齡、女性、和患有其他疾病（如糖尿病、頭部外傷、唐氏症），也是失智症發生率較高的危險族群。失智症的成因相當複雜多元，以最常見的阿茲海默症為例，可發現患者大腦中有類澱粉蛋白的異常沉積影響了腦部功能，以及腦部萎縮（特別是掌管記憶的海馬迴）。

另外，少部分的失智症可能與腦部腫瘤、常壓性水腦、腦創傷、顱內出血等相關；以上狀況大都可藉由腦部影像呈現，因此影像檢查在失智症的診斷，也扮演相當重要的角色。

全球失智人口增加，依據國際失智症協會（ADI）2019年全球失智症報告，估計全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人，每三秒就有一人罹患失智症。

目前還沒有任何藥物可以治癒失智症，但可幫助延緩退化的狀況，面對失智症，與許多疾病相同「及早發現、及早治療」，對於病情的掌控效果就會越好；國外失智症研究已實證，日常生活控制三高、戒菸、避免心血管疾病可降低失智症風險；建議定期安排健康檢查，即時掌握身體狀況、才能做最精準的預防介入。

失智症和心血管疾病都與氧化壓力和發炎反應相關，預防心血管疾病的營養素，亦可運用於失智症的預防，另外已有研究證實，目前對於失智症的最佳飲食型態為地中海飲食，以下說明抗氧化及抗發炎相關之營養素，以及護腦飲食新型態——地中海飲食，讓你「及早救智」沒煩惱。

地中海飲食可降低輕度認知功能障礙變成失智症的風險，以及失智症的死亡率，根據台灣失智協會指出，地中海飲食對於阿茲海默症發病的相對風險下降約7成，依據2010年地中海飲食基金會公布的最新版地中海飲食金字塔，以高纖、高鈣、抗氧化為主，建議選擇全榖根莖類食物，例如白飯改糙米飯或五穀飯等，及大量季節性不同顏色蔬菜及適量水果增加纖維攝取，每日攝取2份低脂乳品，1份為240cc，以增加鈣質補充，每周至少2份富含抗氧化的N-3脂肪酸的魚類，例如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、鮪魚等，或家禽類白肉取代紅肉。

烹調時可使用不飽和性脂肪的植物油（如橄欖油、葵花籽油、紅花籽油等），低溫清炒烹調，亦或適量的堅果食物入菜或當作餐間小點心，最後不建議酗酒，若有飲酒習慣者可引用適量葡萄酒，切勿過量。地中海飲食運用於生活中其實不難，把握地中海飲食原則，讓你輕鬆選擇無負擔。

深海魚類中富含豐富的EAP及DHA，DHA為組成腦神經細胞的成分之一，而EPA能預防血管栓塞，研究顯示N-3不飽和脂肪酸，可降低阿茲海默失智症的風險，大部分的N-3脂肪酸可由深海魚類中攝取，例如：鰹魚、鯖魚、秋刀魚、鮭魚。

阿茲海默症患者腦中β類澱粉沉積的蛋白質，會在腦中形成過氧化反應，進一步損傷神經元，為減少過氧化反應發生，可攝取富含抗氧化物質的維生素食物，如維生素Ｃ來源豐富的水果，如：芭樂、奇異果、草莓、木瓜、柳橙等；富含維生素Ｅ的堅果種子，如：核桃、腰果、杏仁、南瓜籽、芝麻等，及β胡蘿蔔素來源的蔬果，如：紅蘿蔔、番薯、木瓜、小番茄、哈密瓜、芒果等。

維生素B12及葉酸缺乏，會造成神經細胞損傷及中樞神經病變，亦進一步造成智力退化，而維生素B12、B6及葉酸缺乏，間接影響到腦部血循環，進而造成失智症的惡化，故可攝取維生素B6來源的五穀類、瘦肉及蔬菜；葉酸來源為瘦肉、深綠色蔬菜，如：菠菜、青花菜、小白菜、青江菜等；維生素B12主要來自於動物性蛋白，如牛奶、蛋、魚、動物性肉類，故長期茹素者須特別注意維生素B12的攝取，若允許，建議盡量選擇蛋奶素而非全素。