三軍總醫院副院長林石化「洪鈞培文教基金會」公益演講

（台灣商報新聞）台灣洗腎密度世界第一，近期一連串食品安全問題引發民眾憂慮，本報及洪鈞培文教基金會上周日邀請三軍總醫院副院長林石化主講『腎臟健康、快樂生活』，希望對民眾日常生活的保健有所助益。

腎臟在人體的後腰部兩邊各有一個，長約12公分，重量約130公克，是由一百萬個微血管球組成的一對器官，全身的血液每分鐘以1200cc的速度不停地通過它，清洗身上多餘的廢物如尿酸、尿素氮、肌酸肝等，多餘的水分也都經由它製成尿液再排到膀胱，膀胱滿了再排出體外，是人體的血液的淨化器官。

三軍總醫院副院長林石化公益演講：僅鹽腎刑、忌口保腎

因此，一旦腎臟病到了末期，會因腎臟無法排出身體的毒素及多餘水分而中毒死亡。同時腎臟也製造分泌一些激素如紅血球生成素及升壓素等等。防治腎臟病，平日要注意的事項除了不吃藥、定期檢查腎臟之外，日常生活中還有其他習慣攸關腎臟健康，值得注意。

1.喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時，須立即根治：吃抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鍊球菌容易感染腎臟發炎，尤其小朋友更要注意。

2.婦女懷孕前作腎臟功能檢查：婦女懷胎時，因腎臟負擔加重，所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，某些相程度的腎臟病並不自知當，請速與腎臟專科醫師研討可否懷孕，否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿素症，到達須洗腎的程度。

3.不暴飲暴食：人體吃下大量的食物，最後產生的廢物尿酸及尿素氮等，都必需由腎臟負責排除，故食物過量將增加腎臟的負擔。

4.喝標準無污染的水：不要喝成分不明的井水或河水，恐怕重金屬的含量太高；也不吃、不飲用不合格的加工食品，以免非法的食品添加劑殘害腎臟。

5.不擅自服藥：一般市售的止痛藥如痛風特效藥或其他針劑或口服的止痛藥，如要常期使用時請與腎臟專科醫師討論，因長期使用止痛藥對腎臟有嚴重傷害。還有很多人在生病時自作主張購買抗生素服用，但服用抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，尤其利尿劑更不可私自服用。

6.腎臟病找專科醫師：亂吃草藥偏方只有加速惡化，不幸得到腎病，請馬上看腎臟專科醫師做最適當的處理，否則亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時機衍生更多的併發症，甚至短期內會變成尿毒症。

7.控制糖尿病：糖尿病患者的血管慢慢地會硬化，尤其末梢微血管。因腎臟是由數百萬細微的血管組成的，所以糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能壞了。據統計有四分之一至五分之一的洗腎病人是由糖尿病末期引起。

8.充分喝水不憋尿：尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，容易經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，也才不易結石。

9.控制高血壓：如有高血壓，要馬上找醫師診治，控制血壓在安全範圍內，因長期的高血壓會持續破壞腎臟的微細血管。

10.定期檢查腎功能：每半每做一次尿液篩檢、血壓的檢測。大多數腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感覺不適時，很可能已到了腎臟病的末期，也就是必須洗腎的時候了。

根據健保局統計 , 台灣現已有超過3萬1千名因為末期腎臟病需要洗腎的患者 , 且每年以10％比例成長 , 每年新增2,000多位的病人。這些就是俗稱「尿毒症」患者，然而 , 腎已經出問題的人數更多 , 卻大多不自知。林石化指出 , 台灣目前潛在尿毒症患者總數是洗腎人口的5倍 , 將近15萬人。因為 , 許多人都不知道自己腎臟出了毛病 , 等到覺得不舒服時 , 常常是末期腎臟病 , 必須洗腎。 隱性尿毒症患者不在少數 , 早期症狀不明顯 , 的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視 , 正因為如此 , 更應該從生活裡好好呵護！

此外，飲食中的鉀離子在小腸中很容易被吸收，一般人體鉀離子主要流失途徑是尿液排泄，有80-90%是由腎臟經尿液排除，少部份（10-20%）是經由糞便排出。通常腎臟對於鉀離子具有調控作用，藉以維持鉀離子濃度在正常範圍內，以使心肌具有活力並且為電解質平衡的指標。此外人體血液的酸鹼平衡狀態對於鉀離子也具有影響。

當人體血漿中鉀離子濃度低於3.5 mEq/L時稱為低血鉀，常見原因為攝取減少、流失過多，如腹瀉、嘔吐等及鉀離子由細胞外液轉移至細胞內液。當人體發生低血鉀時，將影響人體的心臟血管、中樞神經、消化、泌尿及肌肉系統。隨著低血鉀的嚴重度，首先在心臟血管系統可能出現姿位性低血壓、脈搏微弱、嚴重會有心電圖改變、心肌損傷、心跳停止等。中樞神經系統會有倦怠、嗜睡、混淆不清、感覺異常、DTR減弱，嚴重甚至會有昏迷的情形。消化系統則會出現厭食、噁心、嘔吐、腸蠕動變差、便秘，嚴重會有麻痺性腸阻塞。泌尿系統方面會有腎濃縮能降低、尿液稀釋、多尿、劇渴。肌肉系統則會有無力、遲緩性麻痺、呼吸肌無力、呼吸停止等情形。#p#分頁標題#e#

反之，若人體血漿中鉀離子濃度高於5.5 mEq/L時稱為高血鉀，常見於因攝取過多、排出減少或因鉀離子由細胞內轉移至細胞外液等原因造成。一般以腎臟衰竭病患容易發生高血鉀。當人體發生高血鉀時，會有血壓降低、心律不整、先電圖改變、嚴重時會有心室纖維顫動、心跳停止。神經肌肉的症狀在早期為肌肉震顫、痙攣、感覺異常等情形，晚期則會有肌肉無力、弛緩性麻痺、呼吸停止。此外也會出現噁心、嘔吐、腸蠕動增加、腹瀉、腹絞痛等消化系統的症狀及少尿、無尿等泌尿系統的症狀。

基於取代流失維持正常身體儲存及維持血漿濃度的平衡，RDA估計成人每日的最小需要量為200mg，每日可攝取的範圍為1.9-5.6公克，一般正常飲食通常可滿足此需要量。

鉀離子存在許多食物，其中以蔬菜、水果居多，例如酪梨、香蕉、楊桃、馬鈴薯、無花果、肉類、魚類、生菜、水果、沙西米、肉湯、菜湯、火鍋湯、中草藥湯、飲料、半熟的食物、雞精等。

由於飲食中鉀離子對於高血壓是有正向的影響，因此為了降低高血壓導致慢性疾病的危險性，建議攝取較多的蔬菜及水果。通常，若人體腎臟功能正常，每日所攝入過多的鉀離子通常可由腎臟幫忙排出，因此，適當的攝取鉀離子並不會造成人體的負擔。

然而，若為慢性腎臟衰竭病患，由於腎臟排泄鉀的功能降低，因此RDA建議每日的最高上限為99毫克、並建議減少攝取高鉀的食物，水果盡量採用含鉀量較低的水果如水梨、西瓜、鳳梨、蓮霧、山竹、水蜜桃、芒果等。

洪鈞培文教基金會103年公益演講