台大醫院院長黃冠棠「洪鈞培文教基金會」公益演講

（台灣商報新聞）台灣商報及洪鈞培文教基金會上周日邀請台大醫院院長黃冠棠，於國父紀念館主講『肝膽健康、快樂生活』，以其以多年從事肝臟疾病醫療及研究的背景提供經驗分享，民眾獲益良多。黃冠棠是台大臨床醫學研究所博士，台灣肝臟內科權威，臨床經驗豐富，對病患很關心，常常住院醫師還沒到病房，他就先前往探視。

人體內最大的器官是肝臟，肝臟它肩負了許多重要的功能，可是在我們東方人，尤其是中國人，肝病的罹患率也最高。在臺灣，肝膽腸胃病是民眾最常罹患的國民病，藉由健康檢查，得以正確了解自己的消化器官是否正常，因此正確解讀健康檢查結果，顯得格外重要。

台大醫院院長黃冠棠公益演講：沉默器官，小心肝膽健康

肝臟在右下橫隔膜的位置。重量約1.5公斤，它的功能最主要是產生蛋白質、產生抗凝血因子，也是人體最大的免疫器官。肝臟還有產生蛋白質的功能，還有儲藏維生素，我們免的疫球蛋白、許多各種蛋白質都儲藏在肝臟裡面。

我們的肝臟，肩負人體健康的任務，一旦受損而波及功能，就會讓身體的代謝異常，並因而引發肝炎、黃疸、脂肪肝、肝硬化、膽囊炎、消化不良、藥物中毒等疾病及嚴重問題。

由于肝臟沒有神經，即使罹患肝病也不會出現疼痛感，肝病的早期也沒有徵狀，罹病者不容易在生病初期被發現。要想保有健康的肝臟，需要定期做肝功能檢查、高危險群應注射肝炎疫苗、不隨便服用人工藥物、不暴飲暴食及飲酒過量、注意飲食衛生、盡量不抽煙、盡量避免攝取加工食品、避免接觸他人的血液、不熬夜及操勞過度。

肝臟它有解毒的功能，分泌很多的膽汁。膽汁它是由肝臟產生，膽汁從肝管倒流回膽囊，人體食物進入胃了以後會有訊息反饋給膽囊，膽囊就會收縮產生膽汁，進入十二指腸，十二指腸再流向小腸、大腸，整個的消化過程，膽汁主要在幫助脂肪的消化和吸收。

膽囊切除的人，比較容易腹瀉，因為他的膽汁就是平常不斷的流出來，它沒有經過膽囊的調節，它就不斷流向我們的腸子，所以在吃飯的時候他濃度就沒有特別高，所以會造成消化不良

肝炎通常比較常見的就有三種：一種是酒精性肝炎，一種是藥物性肝炎，一種是病毒性肝炎。酒精性肝炎就是酒客很容易得到，因為酒精對肝臟是有傷害的，形容是一種燒灼性的傷害。每天喝一小杯的烈酒，十三個月之後，做肝臟切片，就可以發現有肝硬化初期的現象。所以其實酒精它是傷肝的。

事實上肝臟對酒精沒有辦法代謝掉，酒精從哪裡代謝呢，是在血液循環中慢慢的分解掉的，它不是肝臟代謝掉的。人為什麼喝酒會臉紅呢！是因為酒精在人體裡面它會擴張血管，它在分解過程中會產生很多擴張血管的物質，所以他會臉紅。這跟我們一般的觀念認為，喝了酒臉紅表示他肝臟能力很好，把酒精代謝掉，但結果完全不是這麼回事。就是說臉紅不紅跟你的肝臟解毒功能一點關係都沒有。臉紅不紅的關鍵就是人裡面有一個酒精的分解酵素，這個分解酵素是天生帶有的，濃度是天生就決定的，跟遺傳有關，所以有些人爸爸會喝酒，兒子很會喝酒，實際上只是他臉不紅而已，但是對肝臟造成的傷害是一模一樣的。

酒精在我們人體裡面靠我們的身體內酵素慢慢把它分解掉，不是肝臟親自去分解掉，肝臟去分解酒精的時候，事實上是用肝細胞的性命去換酒精，去分解酒精，我們知道雖然肝臟有再生的功能，但是肝細胞一旦壞死之後，取而代之的是一種纖維細胞，纖維母細胞，纖維母細胞就會讓肝臟硬化，肝硬化的部份是沒有辦法行再生功能，只要肝臟一旦硬化了它其實沒有辦法再生，肝臟切掉可以再生，但是硬化的部份不容易再生。

肝發炎時，患者的GOT與GPT會先升高，接著膽紅素才升高、患者出現黃疸；當患者進入恢復期，GOT與GPT會先下降，接著膽紅素才下降、黃疸消失。至於肝硬化的患者，當肝機能惡化而無法負擔身體需要時，膽紅素可能會一直降不到正常範圍。

囊結石是膽囊超音波最常見的病灶，超音波下可見一個白亮病灶，有時後面還會拖一個暗色尾巴，猶如一顆彗星。根據研究，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食的人較容易罹患膽結石。

在治療方面，國人膽結石的膽固醇含量低，用超音波擊碎或藥物溶解目前都不實際。建議有反覆膽石絞痛、急性膽囊炎發作的患者，應安排手術治療，目前有75％的患者都能用腹腔鏡手術切除，又快又方便。

膽囊息肉可能是黏膜增生、腺瘤、膽固醇息肉或發炎性息肉，另有極少數是惡性病灶。超音波下看起來像黏在膽囊壁上的一塊息肉，而絕大部分患者沒有症狀。

那些膽囊息肉有潛在性的危險，那些又需要動手術切除膽囊？若是有症狀的膽囊息肉，無論大小，一律建議手術切除；若是無症狀的膽囊息肉，直徑大於一公分者，切除較為安全，而直徑小於一公分的病灶，須細心觀察追蹤，若有併發症或症狀，也應接受手術。隔六個月到一年後，可做超音波檢查，觀察其變化，若兩、三年後均無變化，則可慢慢減少檢查次數。預防膽囊息肉並無絕對的方法，但基本上還是以避免高膽固醇飲食與補充足夠水分為佳。

洪鈞培文教基金會103年公益演講