胸重學會攜國健署籲：肺阻塞照護介入「五關鍵」降惡化死亡風險

（台灣TB新聞網/記者陳明宗）面對肺阻塞造成高死亡率等如此棘手的數據，台灣胸腔暨重症加護醫學會十四日邀請國健署共同呼籲，推動肺阻塞照護介入「五關鍵」，落實戒菸、肺復健、營養評估、疫苗施打與藥物治療，以降低病情惡化及死亡風險，幫助病人重拾生活品質。

為提升民眾對肺阻塞的危機與就醫意識，胸重學會在2024世界肺阻塞日前夕，發佈全台北、中、南、東共12家醫院，收集1,051名的肺阻塞病人風險暨照護普查報告，結果顯示，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子的病患，再次發生惡化，包含需處方口服類固醇、抗生素以及住院急診的機率為低風險病患的9倍。

「肺阻塞（COPD）是全球與台灣最嚴峻的公共健康挑戰之一，根據衛福部統計，112年肺部相關疾病包含慢性下呼吸道疾病（含COPD肺阻塞）、癌症（肺癌）、肺炎的死亡人數共33,214人，慢性下呼吸道疾病長年位居國人十大死因之一，一年造成逾6,000人死亡，其中慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱：肺阻塞）為國人常見的慢性病之一。

細究病因，其實有超過90%肺阻塞（COPD）病人與吸菸或二手菸有關，為應對這一挑戰，國民健康署與台灣胸腔暨重症加護醫學會合作推出「遠離肺阻塞，戒菸就對了」手冊，國民健康署副署長賈淑麗強調，國健署透過推動戒菸政策、提供戒菸輔導服務。

據統計，目前全台約有3,000家戒菸合約醫事機構（醫院、診所、衛生所及藥局），112年全國利用戒菸服務之人數，計有10萬7,424人，6個月全國點戒菸成功率達3成。

國健署副署長賈淑麗表示，推動「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」，提升低病識感但具高風險的肺阻塞（COPD）防治觀念！

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，肺阻塞病人正面臨「四高」危機，即高死亡率、高住院率、高惡化率、高共病率也揭示肺阻塞已進入優化治療品質的階段。

為此，胸重學會特別進行全台千名肺阻塞病人的普查，進一步了解治療中的病人風險指標與照護成果，結果顯示，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子（包含1. 明顯呼吸道症狀：咳、痰、喘、悶，2. 頻繁咳痰、3. 心血管共病、4. 肺阻塞惡化史）的病人，再次發生惡化（包含需處方口服類固醇、抗生素以及住院急診）的機率為低風險病患的9倍，令人憂心。

理事長陳育民特別點出共病風險的威脅，當心臟與肺部同時受到影響時，病人的健康將受到雙重夾擊，普查報告中也指出，肺阻塞病人若有心血管疾病，再惡化風險更增加4.4倍，恐引發更多致命症狀，急需綜合照護介入。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員柯信國醫師表示，咳痰喘悶是肺阻塞的主要症狀，許多病人都沒想到這樣的症狀竟會導致急診甚至送命。

需要綜合照護計劃才能穩定控制病情，包含戒菸、肺復健、施打疫苗、營養評估與藥物治療。從這份普查報告中看到，從未吸菸相較已戒菸、持續吸菸的肺阻塞病人，惡化風險下降29%，接種疫苗比未接種疫苗的病人，中重度惡化風險降低了13%。

而且肺阻塞病人有近1/4過瘦，需要營養評估以維持活動力，但執行率也僅4%！至於肺復健也是關鍵之一，柯信國指出，肺復健並不罕見與複雜，是大型醫院胸腔科常設的治療項目，依照不同病情有儀器介入與呼吸肌力訓練等，報告中發現，接受肺復健者與未接受者相比，中重度惡化風險下降34%。

然而，目前僅有兩成患者執行肺復健，顯示要降低肺阻塞的風險，仍需加強提升病識感與積極推廣肺復健。

今年胸重學會與國健署共同推動「肺阻塞照護介入『五關鍵』」，包括了：戒菸、肺復健、營養評估、疫苗施打、藥物治療。此外，國健署也持續推動「早篩早治」計畫，透過「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」與「肺功能檢查」，讓更多高風險族群能及早發現及早治療，並以五關鍵完整地照護介入，幫助國人遠離肺阻塞威脅。