年輕人大腸癌倍增 飲食中紅肉、糖份吃太多有關

（台灣TB新聞網/曾璟瑜）根據民國 109 年癌症登記報告，大腸癌發生人數蟬聯15年第 1 ，新診斷大腸癌人數超過 1 萬 6 千人。面對大腸癌，病人與家屬該如何面對？治療策略是什麼？能早期篩檢？

洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治‧掌握先機」公益系列講座，邀請台北榮總大腸直腸外科主任張世慶教授主講「大腸直腸癌防治‧掌握先機」。

大腸癌是發生在大腸的惡性腫瘤，又可依照腫瘤發生部位分為結腸癌與直腸癌，故大腸癌又可稱作大腸直腸癌、結直腸癌。根據統計，大腸癌好發部位約有 4 成發生在直腸和直腸與乙狀結腸的交接處，3 成發生在乙狀結腸，其他 3 成則分別發生在結腸的其他位置。

其中發生在直腸的腫瘤，因接近肛門，引起的症狀如血便、排便次數增加大便變細等，較為明顯、有機會早期察覺。而發生在結腸的大腸癌雖較少見，因腫瘤位置在較深處，早期症狀較不明顯，如果沒有做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，不易早期發現，確診時多屬晚期，因此增加治療的難度。

糞便潛血檢查對大腸癌具有早期篩檢的指標意義，可偵測出糞便中微量的出血反應。不過，引起潛血反應陽性的疾病非常多元，只要能讓消化道出血的疾病就會讓檢測結果出現陽性，並非一定是大腸癌所引起。如果看到檢查報告寫著「糞便潛血反應呈現陽性」，建議先看大腸直腸外科。除了腫瘤，醫師通常也會考慮是否為消化道潰瘍、腸胃炎、腸道瘜肉或痔瘡，並進一步釐清可能的原因。

一般來說，醫師會安排疑似大腸癌的病人進行大腸鏡或大腸X光檢查來確認診斷，有時還會進一步做大腸切片。確定罹患大腸癌後，醫師也需要進一步使用電腦斷層和骨頭掃描等各種影像學檢查，確定大腸癌的期別，方便醫師擬定未來的治療策略。

大腸癌的分期十分重要，對於病人的存活率影響很大，也會直接影響到大腸癌病人的治療策略選擇。目前大腸癌的手術治療已可使用微創手術，傷口從傳統開腹手術 20 公分縮小到僅剩 3～5 公分，病人的恢復期也縮短到 2～3 天，出血量也顯著降低。並且微創手術也持續演進，從傳統多孔微創手術、單孔微創手術，到現在的達文西機器人手臂等選擇，病人可與醫師進行討論，選擇合適的術式。

化學治療一般在第 2 期以前多半不會使用，等到了第 2 期高危險群與第 3 期時，通常就會建議進行術後的輔助性化療。第 4 期，因為已經出現癌轉移，基本上若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除的機會。對於無法開刀的部位，就會建議進行化學治療，同時可能會搭配標靶治療來進行治療。

大腸癌手術後兩個月內，最明顯的是飲食會有不少限制。好比術後一週內需吃流質飲食，如米湯、打過的稀飯、過濾無渣果汁、打成流體狀的稀飯、魚肉豆腐、蛋與蔬菜等。之後的 6～8 週，也以低渣軟質飲食，如豆腐、碎肉、較嫩的瓜葉菜類為主。因此，在準備食物上會比較費工夫，也需要注意營養是否攝取足夠。