台灣消化系癌症進入免疫治療時代新里程逆轉多年來治療困境

（台灣TB新聞網/記者陳明宗）由於22月1日起，晚期膽道癌及肝癌接受免疫治療合併化療，共同納入健保給付，不僅為迎來治療曙光，醫師及患者擁有更多治療選擇，可望提升存活率與生活品質，並減輕患者負擔，更是台灣消化系癌症進入「免疫治療時代」新里程，逆轉多年來治療困境。

為達成健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動一線健保治療接軌國際，補足晚期癌症治療缺口。

肝及肝內膽管癌長年位居國人十大癌症死因第二位，許多患者發現時已是中晚期，過往治療選擇有限且存活率低。直到近年免疫治療開啟新契機，成為晚期膽道癌、晚期肝癌標準治療。

中華民國癌症醫學會理事長暨林口長庚醫院腫瘤科教授陳仁熙表示，根據臨床試驗結果顯示，晚期膽道癌第一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療，可降低20%的死亡風險，整體存活期超過1年，甚至部分患者存活期達2年以上。

理事長陳仁熙指出，去年底長庚與北榮總聯合發表的真實世界數據（RWD）顯示，在45位晚期膽道癌患者中，免疫合併化療的整體反應率（即腫瘤最長直徑縮小30%以上的比例）達31.1%，平均存活期達15.8個

根據111年癌症登記報告統計，肝癌發生人數排名第四，僅次於肺癌、大腸癌與乳癌。當年死亡人數超過7,000人，多年來一直是國人十大癌症死因第二位。

台灣肝癌醫學會理事長暨臺北榮總醫學研究部主任黃怡翔表示，雖然政府推動根除C肝計畫卓有成效，然而對於罹患肝炎多年的族群，演變成肝癌的風險仍積重難返，且因肝癌早期症狀不明顯，大部分患者確診時已是晚期，傳統標靶治療雖可延緩病程，但其治療反應率低，平均存活期約1年。

理事長黃怡翔指出，過去晚期肝癌治療棘手且選擇有限，長期療效不佳，五年存活率僅7%，如何延長存活、助病人保有生活品質是治療首要目標。近年，免疫療法已主導晚期肝癌治療。根據臨床試驗結果顯示，晚期肝癌第一線使用「雙免疫療法」（結合PD-L1與CTLA-4雙重免疫檢查點抑制劑）亞洲病人族群治療反應率突破3成，且長期追蹤結果亦顯示已達4至5年以上長期存活的長尾效應,。

免疫治療帶來的長尾效療再翻新篇。但是免疫合併治療還是可能出現皮疹、腹瀉、肝功能異常等副作用，若療程中出現相關症狀，應盡速告知主治醫師，醫師將根據臨床狀況調整治療方針。

醫界也期盼，未來膽道癌與肝癌可累積更多本土真實世界數據，並透過持續優化臨床治療指引、健保接軌國際，讓更多患者受惠，迎向嶄新未來。