面對失智，優雅的老化

（台灣TB新聞網/曾璟瑜）許多人對於年齡老去難免感到憂慮和抗拒，如何能從容地度過晚年生活？晚年能過優美生活的人，是能夠自主、活得瀟灑而獨立的人。對於人人都會面臨的熟齡階段，老年不代表失去，更非黯淡無光，而是該進入另一種灑脫的境界，不依賴他人，要靠自己的才情活得有趣！

老年如何過得優雅？經過一生的學習和打拚，到了歲月將盡之時，究竟能以豐富的大腦功能安享天年？還是記憶失喪、情緒失控，成為別人的負擔？

由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「身心健康‧快樂生活」公益系列講座，邀請輔仁大學校長江漢聲教授主講「未來社會的樂齡生活」。

依據國際失智症協會（ADI）2019年全球失智症報告，估計全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人。每三秒就有一人罹患失智症；目前失智症相關成本為每年一兆美元，且至2030年預計將增加一倍。

在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。

阿茲海默症早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。

額顳葉型失智症腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。

血管性失智症 是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。

失智症包含阿茲海默症、血管性失智症及其他失智症，其中以阿茲海默症佔最多，混合型亦不少。研究顯示，控制某種失智症的危險因子，也可能同時降低其他失智症的風險。例如，治療高血壓不但可降低阿茲海默症的風險，對於血管性失智症或混合型失智症也都有降低風險的效果。

每週規律地從事2次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近6成。

建議： 維持每週2~3次以上每次至少30分鐘的規律運動的習慣，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧舞蹈等都是好的選擇。這些有氧運動對認知功能的增強效果比單純肢體伸展類的運動好很多。為了能夠長期持續運動，請注意避免運動傷害。

研究顯示，從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，都可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降近5成。民眾應養成終身學習的習慣，以增強腦細胞間有效的神經鍵結，並儲備大腦認知功能儲存腦本。

建議：（1）保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知（2）閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌、打麻將（3）繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織（4）規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。

地中海飲食被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率，同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成，也可減緩正常老人認知功能減退的速度。

建議：（1）多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類（維生素C、E及 B群）（2）使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪（3）多攝取魚類（富含omega-3脂肪酸之魚類）（4）不建議喝酒；有飲酒習慣者可飲用適量葡萄酒，但切勿過量。

多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成；孤單的人，罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上，孤單的生活方式其認知功能退步速度比較快。 中年時期肥胖者（BMI≧30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者（BMI 介於25、30之間）升高2倍。老年過瘦（BMI ﹤18）失智風險亦提高。 高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風都會增加阿茲海默症的風險。

心理因素則有: 抽菸是阿茲海默症的危險因子，相對風險上升近2倍，而戒煙可降低風險。持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快。曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加，研究顯示其相對風險值約為無憂鬱病史者之2倍。聽力障礙使人有困難接收外界資訊，不只和家人、同事、朋友的溝通不良，影響正常社交，也增加了學習新事務的難度，提高認知功能衰退的風險；有聽力障礙者罹患失智症的風險為聽力正常者的2倍。

現代人無論是老人或年輕人，都正在逐漸失去「靠自己解決問題」的能力，逐漸習慣凡事要別人想辦法、明明自己也能做到的事，卻希望有人能為自己代勞。許多人在年紀大了以後，逐漸習慣依賴他人倚老賣老。例如在公車上，長者要學習不期望別人讓位。自己執行該做又能做的事，最好少麻煩別人。

孤獨是必然的，不當做負面或自憐，反而是感受人生寧靜、喜悅的大好機會。不但可以發現自己，也可以嘗試合情合理的的冒險。老化、孤獨、疾病、死亡是人生的一部分，學習開朗而不憂愁地面對現實，從中找尋樂趣或安慰。活著時要將身後事安排妥當，不要給別人添麻煩。一個珍愛自己的人，煥發出自信、自在的光采，自然就優雅。

做到行事自由，心中自在，待人圓熟，達到孔子所說的「七十而從心所欲，不踰矩」，就是老年的優雅境界了。