男性好發膀胱癌 出現無痛微血尿要注意

（台灣TB新聞網/曾采瑄）膀胱癌為男性十大癌症之一，復發率高，膀胱癌患者需定期追蹤檢查。膀胱癌好發於60歲以上男性，男女比約為3:1；膀胱癌防治應避免危險因子、不要輕忽血尿及積極治療。

洪鈞培文教基金會邀請新店耕莘醫院外科部主任廖俊厚教授主講「膀胱癌防治‧掌握先機」。

男性十大癌症發生率依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。

「無痛性血尿」是膀胱癌最典型的症狀，佔八成以上，不過有時候不一定肉眼看得出來，而是顯微性血尿，需透過顯微鏡檢查才能發現。

膀胱癌的其他可能症狀還包括，頻尿、解尿困難、解尿疼痛、腰痛、腹痛，及膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞造成排尿遲緩，輸尿管阻塞導致腎絞痛或腎衰竭，也有一部份病人會出現不明原因的體重減輕、貧血等症狀。

所以，一旦出現「血尿」（50歲以上最需注意）或健康檢查時，尿液有「潛血反應」，應到泌尿科接受進一步檢查。確定罹癌，治療依期別不同，可採取手術、化學治療、放射治療等。

早期、表淺型膀胱癌，腫瘤只侵犯黏膜層，主要採「經尿道腫瘤切除術」，透過膀胱鏡，經由尿道將膀胱的腫瘤刮除，並視情況配合輔助性化學藥物，或卡介苗灌注到膀胱（稱為膀胱內灌注療法），可降低未來復發的機率到50～70％（化學藥物）及30～40％（卡介苗）。

如果是侵犯型膀胱癌，腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層，目前多數醫院採取「根除性膀胱切除術」，拿掉整個膀胱及淋巴結，男性加上切除攝護腺，女性則切除子宮。因為失去整個膀胱，所以還需進行「尿路改道手術」或重建膀胱（人工膀胱）。

而國外一些醫院，及國內少數醫院實行「膀胱保留整合治療」，儘量幫病人留住膀胱，兼顧生活品質。做法是，先刮除膀胱腫瘤，再給予病人一段時間的化學治療，如控制良好，沒有復發，接著再採行兩階段的同步化療合併放療，治療中間需定期以膀胱鏡追蹤控制成效，但過程中如果腫瘤復發，病人只能放棄此種療法，接受摘除膀胱。

而一部份患者在「根除性膀胱切除術」之後，需要接受全身性化學藥物治療。由於膀胱癌的復發率很高，因此治療後，密切追蹤相當重要。

接受「經尿道腫瘤切除術」的病人，前2年，每3個月接受一次膀胱鏡檢查，接下來2年，改為每6個月檢查一次，然後每年檢查一次。而中間任何時候出現「血尿」，就需立即接受膀胱鏡檢查。
                  廖俊厚教授