用腸道重建聲道食道 超困難重建手術台灣第一人：陳宏基

（台灣TB新聞網/曾采瑄）腸子不但是消化器官，還能為切除聲帶的口腔癌病人，移植重建當成聲帶？這種腸道當成發聲器的治療方式，聽起來像天方夜譚，但是，就發生在台灣，而且領先世界，令東西方的醫師自嘆弗如而來取經。

洪鈞培文教基金會於2018年11月11日邀請中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心院長陳宏基教授主講，「語音重建‧快樂生活」。陳宏基院長分享他研發「自體腸道移植重建發聲器」，讓腸道變成聲道，幫助口腔癌、下咽喉癌、食道癌等頭頸部癌症患者重建聲帶、食道，讓他們能發聲說話、順利進食，至今累積136例，是全球最多，發聲品質也最好。

這樣特別的治療方式，是陳宏基從醫30多年的心血成果，他將歐洲人提出的腸道重建聲道理論，發揚光大，且成功執行。

由於菸酒、檳榔使然，口腔癌、喉癌是台灣男性常見的癌症，有的病人切除聲帶後，得使用電子喉嚨、外接式發聲器，說話音調變得有如機械一般，生活不如以往，大大影響患者的心情。

陳宏基認為，人工發聲器不僅讓病人說話不清楚，還容易引發吸入性肺炎，而且進食困難，必須在身上打洞，做胃造管灌食，傷口又會散發異味，剝奪了基本的生活權利。

腸子能當成聲帶係因腸道有皺摺，空氣經過，能產生渦流而發出聲音，尤其是大、小腸相連的迴盲瓣，當做食道，食物不會逆流，這是他進行十多年的動物實驗才發現的成果。「除了十二指腸，大腸、小腸、盲腸等多個腸道部位都能用來移植！」在他的手裡，腸道多了不少功能。

這項精密手術在於精確截取腸道長度，不能傷及周邊器官，接上正確的位置，快速縫合，充滿挑戰。他說，腸道取下兩小時，就會壞死，他練就14分鐘內，把腸道血管接在正確位置的絕妙功夫。

不只如此，陳宏基還將腸道用來重建尿道，改善過去以皮膚重建引發的滲漏、阻塞問題，子宮頸缺損也能用結腸、盲腸重建。他還能治療先天性淋巴水腫的多重畸型病人，讓外國人慕名來台就醫。

陳宏基說，大醫院分科很細，但少有整合。器官移植重建手術牽涉身體多個部位，一定要靠各科醫師合作才能成功。比如治療下咽癌病人，需要麻醉科協助麻醉、耳鼻喉科醫師摘除腫瘤、一般外科摘除腸道、整形外科再做重建，後續還需放射治療。最多甚至需要18科醫師通力合作。他強調，科際整合不是把各科單純地加在一起，而要知識與技術融合。

手術只是第一步，將缺損的喉部補回來，更重要的是讓它發揮功用、能發聲說話，「這是大難關，」陳宏基說。他本來讓病人轉到復健科接受復健，但語言治療師從未接觸過這類病人，不知如何幫忙。於是他自己帶專科護理師為病人復健，花很多時間聆聽病人為什麼發聲困難。

原來腸子有皺褶及瓣膜，跟原本的喉部構造不同，會影響空氣進入及發聲。他發現，說話前先吐口水，發聲會比較順利；飯後腸子分泌物較多，影響發聲，因此最好在飯前說話。