乳癌基因檢測 精準用藥大大提升治療成效

（台灣TB新聞網/曾采瑄）洪鈞培文教基金會7月26日邀請台大醫院外科部主任黃俊升主講「乳癌防治‧掌握先機」，黃俊升教授表示，過去面對癌症在手術切除腫瘤後是否會復發轉移，沒有明確把握，因此大部分病人都曾接受術後化學治療來降低復發轉移風險，但其實有約7成早期乳癌病人屬低復發風險族群。我國在今年推出全球第一個針對華人基因數據研發，能預測早期乳癌未來復發和轉移風險的基因檢測工具，準確率高達9成，若報告結果是低風險可選擇不化療，讓患者無須「過度治療」白白承受化療副作用。

黃俊升說，過去最傳統推估乳癌患者會不會復發轉移，是看腫瘤若越大、淋巴轉移數目多復發風險就越高，而多基因檢測其實已經使用很多年，但以前都是國外廠商發展出來，是根據國外病人的資料，而這是全球唯一用華人檢體研究出來的多基因檢測，可能較適合國人使用。

此計畫自2000年開始進行，研究超過15年，接受調查者皆是乳癌患者，期別為1至3期，共1300多人參加。此基因檢測工具，將於今年9月起提供篩檢，適合對象為第一、二期早期乳癌病人，其與現有的評估工具不同的地方是，突破了僅預測遠端轉移、限定特定亞型表現、以白人基因為發展基礎，造成風險評估的盲點。

黃俊升指出，通常第一、二期的早期乳癌是進行局部治療再加全身性治療。局部治療是指，切除乳房或保留乳房，選擇保留就一定要加放射治療，全身性治療可以是化學治療、標靶治療、或抗荷爾蒙治療；通常荷爾蒙受體陽性的乳癌，大概都會接受抗荷爾蒙治療、HER-2陽性的乳癌，大概都會接受抗HER-2的標靶治療、如果三個受體都是陰性的話，稱之為三陰性的乳癌，就會接受化學治療。

不過他提到，有些人做化療能有效殺死癌細胞，但有的患者狀況不好，做了化療也未必會對病情有所改善，因為有可能是癌細胞比較鈍，對化療是沒有反應的，所以即便給與化療也沒有辦法發揮治療的功效，等於是多餘的治療，對病人來說是白白受苦。

若早期乳癌、但復發轉移風險處於灰色地帶者，他建議病人可以有三種選擇，第一是「完全不考慮做化療，樂觀面對」、「若很擔心，那就寧可冒著上述可能的風險，選擇化療預防萬一」，或進行「基因檢測」，作為輔助精準判斷的依據之一，現在只要接受全基因檢測，就能預估化療的必要性。目前台大正著手進行臨床研究，希望基因檢測結果也能用來評估放療的必要性。目前這項篩檢無須自費。