台大醫研發人工智慧揪早期胰臟癌 存活率提升逾十倍

（台灣TB新聞網/曾采瑄）胰臟癌有「癌王」的別名，因無早期症狀，確診時多半已經不能積極治療，五年存活率僅7.7%。若能在腫瘤小於兩公分時動手術切除，五年存活率可提升到80%，但這麼小的腫瘤，電腦斷層影像卻有四成機率是看不到或會被遺漏的。

洪鈞培文教基金會邀請台大醫院胃腸肝膽科主治醫師廖偉智，主講「胰臟癌防治—掌握先機」。廖偉智教授以其多年從事消化系統疾病診療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

跟其他癌症相較，胰臟癌的發生率雖不高，但「發生率幾乎等於死亡率」，是胰臟癌讓人聞之色變的原因。主要有兩大原因：第一是胰臟癌很難早期發現，第二是復發率高。

台大醫院胃腸肝膽科主治醫師廖偉智團隊成功開發世界首創「胰臟癌人工智慧偵測模型」，最小一公分的胰臟腫瘤都偵測得到，敏感度超過九成，已在台大醫院進行的前瞻性臨床研究及測試，未來若應用於診斷或健檢，加速判讀、減少疏漏，胰臟癌的早期篩檢或將成為可能。

廖偉智表示，要發現小腫瘤，決戰關鍵就是在影像還若有似無的階段，把它找出來。因為胰臟癌則病人常常沒有症狀，即便有黃疸症狀，影像上也只看得到膽管塞住，但不知道什麼原因，只能觀察，但等到有更多症狀出現、或是腫瘤看得到時，往往都已經擴散，無法治療了。

然而，胰臟腫瘤還小的時候，非常難找。廖偉智表示，胰臟癌的影響通常不是圓圓的一顆實質，而是呈現一小塊暈染，即使是經驗老道的專科醫師，肉眼也不一定能看出來。另外，一個醫師每天可能要研判的電腦斷層影像超過五千格，每一格影像都有超過二十個結構或器官要看，等於每天要看超過十萬個影像細節，看不到、看不完，或是延遲的現象，這是難以避免的，很需要人工智慧的輔助。

廖偉智表示，有些醫師當看到模糊的影子，無法百分百確定，但胰臟癌開刀是大手術，要有相當把握才開，人工智慧系統可作為第二意見，幫助醫師更有信心，加速病人獲得適當的醫療處置。另外，目前判斷精確度會因醫師經驗、醫療資源的落差而有不同，這個系統未來若能發展為一個軟體，安裝在全台灣各個醫院的系統，將可有效彌補落差。

根據統計，國內6成的患者胰臟腫瘤長在胰臟頭部，其餘是發生在胰臟體部及尾部。病患的臨床表現，會依腫瘤長在胰臟不同部位而有不同，綜合起來，胰臟癌患者可能有的三大典型症狀為黃疸、上腹痛(通常是飯後痛)、體重減輕。

胰臟癌還有一大特點，就是很容易轉移擴散及侵犯重要血管。臨床上，不少病患看似早期可以開刀，開刀後才發現，有許多肉眼看不到的癌細胞已轉移到其他器官。細胞型態也是造成胰臟癌治療效果不佳的原因。國內胰臟癌有85∼95%為胰腺癌，不但預後差、復發率也相當高。

胰臟癌目前唯一治癒的方就是手術，但臨床上只有15%的人有機會開刀。無法手術的患者，目前只能用化學治療及放射治療，至於目前癌症新療法如免疫療法或標靶療法，對胰臟癌的效果不太理想。所幸化學治療這幾年有不錯的進展，過去的化學治療用於無法手術的病患平均存活約半年，新的化學治療可讓病患平均存活延長到接近1年。

胰臟有腫瘤也不一定就是惡性，當影像檢查看到胰臟腫瘤，要看情況，有時需先切片檢查確認，因為有些良性的原因也會造成胰臟局部發炎、腫大，看起來與胰臟癌影像類似，這時候就建議先切片檢查，以免白挨一刀。

造成胰臟癌的原因至今仍不明確，但有些危險因子已經被找出，包括有特定遺傳基因突變者及有遺傳慢性胰臟炎的人，發生胰臟癌的機率比平常人高。另外，一般慢性胰臟炎（大多為喝酒引起）或是胰臟內有水瘤（水泡）、肥胖、糖尿病患等，罹患胰臟癌的危險也較高，特別是年過50才罹患糖尿病的人，更應該留意。有時並非普通的糖尿病，而是胰臟癌所引起的糖尿病。因此，如果年過50歲以上血糖突然飆高被診斷為糖尿病，最好到醫院做詳細檢查。

不少人看到健檢報告裡的腫瘤指數CA199過高，拿著健檢報告到門診詢問：「自己是不是罹癌？」當看到CA199指數過高時，先不用過度緊張，建議可以先到醫院再做一次抽血檢查，確認CA199指數是否真的過高，以及是否有胰臟癌的危險因子、有症狀、或屬高危險族群，通常醫師也會安排超音波或磁振造影等影像檢查，看看胰臟有沒有什麼變化。如果都沒有，則可以考量其他可能性，原因都排除了，就不用過於擔心，只要追蹤即可。