莫名疼痛 疼痛科找尋根本原因

（台灣TB新聞網/曾璟瑜）如果是單純的疼痛，看哪一科都好；但如果是複雜的疼痛，就要慎選醫師了。畢竟面對複雜、跨系統的疼痛表現，專科醫師常因局部觀點限制，無法全面評估及解決。同部位疼痛可以有不同或多個疼痛來源，對症下藥才能藥到病除，治療疼痛首重正確診斷疼痛來源。

洪鈞培文教基金會8月13日邀請國泰醫院副院長簡志誠教授主講「遠離疼痛‧快樂生活」，民眾獲益良多。

病識感不明顯的人，當感受到真正「疼痛」時，往往病情已經到中末期或是無法挽回！對於疼痛原因、疼痛定義、疼痛分別、疼痛症狀……每個人感覺不同，每種病情也因人而異。

疼痛是身體給我們的警告，讓我們可以規避傷害及危險。只是有時過度疼痛、長期疼痛，反而造成困擾。

大部分的醫學專科，將患者的疼痛，視為疾病或傷害的一種「症狀」；但「疼痛科」醫師，卻將患者的疼痛，從疾病或傷害的診斷中獨立出來，並視為最需要照顧的核心問題。

「疼痛科」專科醫師，是「專科醫師後」的專科醫師；在取得疼痛專科醫師之前，都已經各自具有麻醉、復健、神外、家醫，或骨科等專科了。

所以，當你找「疼痛科」專科醫師時，事實上，你是找到一個跨專科的人際網路；換言之，無論你找的疼痛科醫師背景為何，在他（她）的背後，正矗立著各專科中頂尖的高手。一旦有需求，這個人際網絡，可以在最短的時間內，將你帶到最適合你的專業醫師面前，並得到最妥適的疼痛照護。

慢性疼痛，疼痛持續3～6個月以上，也是臨床最常見的症狀，根據估計，全球慢性疼痛病人約佔總人口的16～30％，是非常驚人的數字。慢性疼痛的成因複雜，有的是生活緊張和長期姿勢不良；有的是隨著年齡老化，退化性病變造成；有的則是反覆過度使用身體某些特定部位，造成軟組織受傷。

《聽疼痛說話》作者佛杜錫克醫師指出，約有三分之二的神經外科手術是為了控制或減輕疼痛，譬如頭痛、頸椎痛、背痛等。

譬如椎間盤受到壓迫、脊椎滑脫突出、長骨刺，一般外科手術就是直接拿掉椎間盤、固定位置。但具有緩衝作用的椎間盤一旦被拿掉，骨頭之間的摩擦增加，反而導致脊椎加速退化。

臨床也遇到很多疼痛肇因於「失敗的外科手術」引起的併發症。即便是最簡單的拔牙、抽血，或者較複雜的心臟手術、腫瘤切除等，都有可能造成神經受損，術後傷口產生的疤痕、沾黏，一碰到或壓迫神經就會痛。

遇到這種情況，醫生也很無奈，只能長期給藥控制，無法根治。因此，用外科手術減痛愈來愈謹慎，術前必須靠許多精密的影像偵測，甚至故意誘發疼痛，才決定是否動刀。

                   簡志誠副院長