婦女癌防治 定期篩檢注意自身

（台灣TB新聞網/曾璟瑜）女性十大癌症死因中，「乳癌」、「卵巢癌」、「子宮頸癌及其他子宮癌」這三項專屬女性癌症都在名列當中。這 3 種癌症，都屬於沒什麼症狀，但沒有及早發現的話，預後不甚理想的癌症。醫師指出，如果能夠掌握些微症狀特徵，及早做檢查，還是有機會早期發現早期治療。

林口長庚紀念醫院副院長賴瓊慧接受洪鈞培文教基金會邀請，8月13日在新北市立圖書館演講廳，主講「婦癌防治‧掌握先機」。賴瓊慧副院長以其多年從事婦女疾病與婦癌醫療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

乳癌是因為乳房乳腺管細胞或腺泡細胞，經不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。因為乳房中有豐富血管、淋巴管、淋巴結等，因此癌細胞很容易擴散到其他器官。

乳癌確診必須要做切片檢查。因為不管是乳房攝影、乳房超音波或乳房核磁共振攝影、正子掃描等，都只是算乳癌的輔助診斷，如果要確立診斷還是必須靠切片進一步取得乳房的組織來做病理診斷。「乳房X光檢查」，可以有效提早發現及降低乳癌死亡率。國民健康署提供的四癌篩檢，包括了乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌的篩檢工具。其中，乳房X光攝影檢查提供給45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌的婦女，每2年1次。根據2018年國人女性主要十大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症十大癌症死亡排名第七名。子宮頸癌早期沒有明顯症狀，但隨著癌症發展伴隨徵兆也容易與其他婦女病混淆，如：分泌物過多、分泌物有異味或夾帶血絲、性交後出血或其他不明原因出血。 如果子宮頸癌侵犯到鄰近組織及骨盆腔壁神經，則會伴有坐骨神經痛、下腹痛、頻尿等症狀。上述各樣症狀，與女性私密處感染發炎症狀相似，如果沒有定期安排檢查，就容易被輕忽！

子宮頸癌形成主因是由於婦女感染人類乳突病毒（HPV），但通常感染狀態不是永久性，大多數不需特別治療，約有80%的感染者可在2年內自行痊癒。但如果持續感染，子宮頸細胞便會容易發生癌化。

預防子宮頸癌，最簡單的就是透過HPV疫苗，目前通過台灣食品藥物管理署核准的疫苗有2價、4價和9價，皆可預防此高危險型別的HPV病毒。

卵巢癌是一種很特別的癌症，並非卵巢本身組織細胞發生癌變，主要是來自輸卵管和子宮內膜的細胞掉落至卵巢後癌化所致，所以，患者初期沒有臨床症狀，或是只有腹脹、腹痛、易飽足、頻尿或急尿等症狀，進一步追查原因才發現罹患卵巢癌。卵巢癌近35年間發生率逐年增加，成長超過2.5倍，而且死亡率極高，而且「晚期難治療」，過去20多年僅有放射線治療和化學治療供選擇。

雖然國外前瞻性研究顯示，篩檢對於防治卵巢癌的裨益不大，但如果是有家族史的女性，可以長期的篩檢習慣仍有助早期發現。可以使用骨盆腔超音波檢查，以及血液中癌症指數檢測等好方法，以助早期發現婦癌蹤跡和早期治療。

卵巢癌的發生和荷爾蒙及排卵因素有關，初經以後，任何年齡層都可能發生卵巢癌。從未懷孕或不孕以及生育的子女數較少、月經太早或停經過晚、有卵巢癌家族病史、愛吃高脂肪、高熱量食物的肥胖族群。卵巢癌初期通常沒有任何症狀，75%的病患都是在第三期或第四期才被診斷出來。這時候症狀多為上腹出現類似胃腸不適的症狀。

少吃來路不明的保健品。卵巢癌的發生和荷爾蒙過度刺激有關，有醫師認為，可能與經常吃含高單位女性荷爾蒙的健康食品，雌激素過度刺激有關，因此建議不要長期、大量服用來路不明的保健食品。