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分享到臉書FB!   分享到Google+!   分享到噗浪!   分享到推特twitter!   作者:曾采瑄 時間:2019-11-13 人氣:

自我睡眠檢測 作息不規律、心不安是最大成因

(台灣TB新聞網/曾采瑄)每天都覺得睡不飽,但是不是真的沒睡飽?試試自我評估,必要時請醫師檢查診斷。

衛生福利部雙和醫院精神科主任李信謙接受洪鈞培文教基金會邀請,10月13日在新北市立圖書館主講「睡出健康‧心理健康」。李信謙主任談到,睡得好不好,其實有主觀感受與客觀意義,目前睡眠醫學的客觀檢測仍有些局限,因此患者對睡眠的主觀感覺在睡眠的評估上仍很受到重視。李信謙指出,所謂「睡眠障礙」,除了入睡困難、睡眠中斷、過早醒來等之外,在主觀上對於總是睡不飽的感覺,也是很重要的評估指標。

李信謙指出,近30年來,睡眠醫學已經有了長足的進步,在睡眠中心裡,不只有精神科醫師已,包括神經科、胸腔科、心臟科、婦產科等,其實都與治療失眠症有關。例如睡眠呼吸中止症,便與胸腔科有關;又如更年期婦女出現失眠症狀,是一般女性的4~6倍,這就必須協同婦產科醫師治療,才能有效改善睡眠問題。

李信謙表示,造成失眠的原因有很多,例如身體疾病便會影響睡眠,如果一躺下就會喘,或是覺得心臟不舒服,因而影響睡眠,就有可能是心臟衰竭所引起的症狀;若躺著就一直咳嗽,這也許是慢性肺病的現象。使用某些藥物也可能會造成失眠,例如慢性病患者,有可能在換了一種新藥之後,就開始出現失眠症狀;另外,減肥藥或禁藥,也有可能導致失眠。吸菸、喝酒或是心理方面的疾病,也會讓人失眠。最後一項則是慢性失眠,「絕大多數失眠者都屬於此項」李信謙說,「但這是找不出原因的失眠,沒有任何科學儀器或數據可以檢查」。

李信謙認為,「我們的社會不鼓勵睡覺」,除了隨處可見的夜市、24小時不打烊的便利商店外,台灣精采的夜生活更讓人不想睡覺,或是習慣性熬夜。再加上這是一個資訊爆炸的時代,每天都有很多新聞台在播報令人煩躁不已的新聞,使人們生活在很大的壓力之下。在不知不覺中,壓力一點一點累積,雖然80%擁有失眠症狀的人,都未達憂鬱症或是躁鬱症的標準,但這些看似不怎麼重要的壓力來源,卻可能是造成失眠的重要原因。李信謙表示,壓力會讓人們有生理亢奮或思緒亢奮的現象,這對睡眠產生很大的影響,例如只要一躺下就開始胡思亂想,當然沒辦法進入睡眠狀態。

但是詢問慢性失眠者在生活中有無壓力來源時,他們通常都會給予否定答案,認為自己生活一切正常,並沒有什麼原因會造成壓力。「但其實『失眠』就是他們最大的壓力來源」,李信謙指出。李信謙說,最重要的原則就是不要在意睡眠,因為愈是在意就愈睡不著;如果在睡前就一直想著「怎麼辦?今天會不會又睡不著……」到最後,就真的「心想事成」的失眠了。有一些不利睡眠的壞習慣,例如睡醒時間不規律、周末補眠、睡前有不愉快的對話、睡前沒有足夠的時間讓自己放鬆、睡前擔心自己會睡不著、躺上床後仍在腦海思考未解決的問題、半夜起來看時鐘或是在床上做其他與睡眠無關的事等,都要盡量避免。

睡不飽的檢測,有人會以深度腦波等來測量,但仍無法完全解釋臨床症狀,目前仍未確定生理上哪一個指標能反應出睡不飽的機制與問題。所以何謂好的睡眠?睡多久才算足夠?全都因人而異。有研究以人類的壽命來統計,發現平均每天睡眠大約6~8小時的人,壽命最長。但針對此一發現的解釋仍有許多爭議,且是否每天睡得足夠就能活得最久,也沒有定論。

李信謙表示,如果每天都覺得睡不飽,但是不是真的沒睡飽,可評估下列問題:1.周一到周五都覺得沒睡飽,白天昏昏欲睡,但一到假日睡足了就覺得精神很好,那可能平時真的睡得不夠。2.睡眠周期是否一直被干擾而中斷,或者想睡的時間卻不能睡覺,例如晚上該睡覺了卻得熬夜工作。3.是否有嗜睡症狀,很多疾病都可能以嗜睡症狀來表現,所以要多加注意。4.睡眠史,通常一個人從青少年到60歲所需的睡眠大致相同,之後才會逐漸減少(但仍因人而異),如果從每天睡8小時突然必須降到5個小時,可能會覺得不足;另外,每個人所需的睡眠時間,也與家族史有關,如果全家人都是長睡型的,所需的睡眠可能就會比較長。

從中醫的角度來看,睡不飽也有改善的方法。在人體五臟六腑中,肝及心與睡眠比較有關,而不同的臨床症狀代表了不同的病因,必須用不同的藥物來改善。楊賢鴻表示,不同的病因造成不同的睡眠型態,其間有很大的差異。例如:肝火旺易有脾氣不好、煩躁、耳鳴、口乾、口苦、頭痛等症狀,並導致睡眠困擾,可用龍膽瀉肝湯來改善。

心氣虛或心血不足容易緊張、憂鬱、對事物提不起勁兒、體力不好、精神差,且有睡不飽、睡覺時想東想西等睡眠障礙,可用天王補心丹來治療。

有睡不飽、睡不好等症狀如果是年紀較大的女性,且還有貧血等的患者,可用歸脾湯來改善;如果有胸口悶、肝氣不順等症狀者,可用柴胡疏肝湯來治療;如果伴隨有心悸問題,則可用炙甘草湯來改善。不過在睡眠困擾的背後,常有不同的壓力存在,如果是可見的壓力,例如生活上或工作上的壓力,可以想辦法避開或改善;但有些壓力是自己沒有感覺卻實際存在,甚至影響生活及睡眠的,就得把它找出來並設法避免及放鬆。

不過,作息正常是改善睡眠障礙最重要的一環,有些人熬夜成了習慣,白天睡得再多還是會覺得疲累,因為夜間11點至午夜1點,氣的運行在膽經,午夜1點至3點則走肝經,肝與睡眠有關,肝膽互為表裡,膽氣不足則人易恐懼、沒有自信並影響睡眠品質,因此建議最好在夜間12點以前一定要入睡,才不會白天總是精神不濟。改善了生活作息,再依體質搭配藥物,就能使白天神清氣爽、精神奕奕。

而有利睡眠的習慣有:規律的睡醒時間(周末盡可能維持一樣)、睡前讓自己放鬆、煩惱的問題在睡前2小時努力想完、上床只用來睡覺等,若躺在床上約20分鐘後仍無法入睡,就要離開床鋪或臥室,做一些放鬆的活動,直到有睡意才去躺在床上。最後李信謙建議大家,在看事情時要換個角度,多以正面、樂觀的想法過生活,心情盡量輕鬆愉快,因為「執著」就是失眠最大的原因!

李信謙主任

▲李信謙主任