自我睡眠檢測 作息不規律、心不安是最大成因

（台灣TB新聞網/曾采瑄）每天都覺得睡不飽，但是不是真的沒睡飽？試試自我評估，必要時請醫師檢查診斷。

衛生福利部雙和醫院精神科主任李信謙接受洪鈞培文教基金會邀請，10月13日在新北市立圖書館主講「睡出健康‧心理健康」。李信謙主任談到，睡得好不好，其實有主觀感受與客觀意義，目前睡眠醫學的客觀檢測仍有些局限，因此患者對睡眠的主觀感覺在睡眠的評估上仍很受到重視。李信謙指出，所謂「睡眠障礙」，除了入睡困難、睡眠中斷、過早醒來等之外，在主觀上對於總是睡不飽的感覺，也是很重要的評估指標。

李信謙指出，近30年來，睡眠醫學已經有了長足的進步，在睡眠中心裡，不只有精神科醫師已，包括神經科、胸腔科、心臟科、婦產科等，其實都與治療失眠症有關。例如睡眠呼吸中止症，便與胸腔科有關；又如更年期婦女出現失眠症狀，是一般女性的4～6倍，這就必須協同婦產科醫師治療，才能有效改善睡眠問題。

李信謙表示，造成失眠的原因有很多，例如身體疾病便會影響睡眠，如果一躺下就會喘，或是覺得心臟不舒服，因而影響睡眠，就有可能是心臟衰竭所引起的症狀；若躺著就一直咳嗽，這也許是慢性肺病的現象。使用某些藥物也可能會造成失眠，例如慢性病患者，有可能在換了一種新藥之後，就開始出現失眠症狀；另外，減肥藥或禁藥，也有可能導致失眠。吸菸、喝酒或是心理方面的疾病，也會讓人失眠。最後一項則是慢性失眠，「絕大多數失眠者都屬於此項」李信謙說，「但這是找不出原因的失眠，沒有任何科學儀器或數據可以檢查」。

李信謙認為，「我們的社會不鼓勵睡覺」，除了隨處可見的夜市、24小時不打烊的便利商店外，台灣精采的夜生活更讓人不想睡覺，或是習慣性熬夜。再加上這是一個資訊爆炸的時代，每天都有很多新聞台在播報令人煩躁不已的新聞，使人們生活在很大的壓力之下。在不知不覺中，壓力一點一點累積，雖然80％擁有失眠症狀的人，都未達憂鬱症或是躁鬱症的標準，但這些看似不怎麼重要的壓力來源，卻可能是造成失眠的重要原因。李信謙表示，壓力會讓人們有生理亢奮或思緒亢奮的現象，這對睡眠產生很大的影響，例如只要一躺下就開始胡思亂想，當然沒辦法進入睡眠狀態。

但是詢問慢性失眠者在生活中有無壓力來源時，他們通常都會給予否定答案，認為自己生活一切正常，並沒有什麼原因會造成壓力。「但其實『失眠』就是他們最大的壓力來源」，李信謙指出。李信謙說，最重要的原則就是不要在意睡眠，因為愈是在意就愈睡不著；如果在睡前就一直想著「怎麼辦？今天會不會又睡不著……」到最後，就真的「心想事成」的失眠了。有一些不利睡眠的壞習慣，例如睡醒時間不規律、周末補眠、睡前有不愉快的對話、睡前沒有足夠的時間讓自己放鬆、睡前擔心自己會睡不著、躺上床後仍在腦海思考未解決的問題、半夜起來看時鐘或是在床上做其他與睡眠無關的事等，都要盡量避免。

睡不飽的檢測，有人會以深度腦波等來測量，但仍無法完全解釋臨床症狀，目前仍未確定生理上哪一個指標能反應出睡不飽的機制與問題。所以何謂好的睡眠？睡多久才算足夠？全都因人而異。有研究以人類的壽命來統計，發現平均每天睡眠大約6~8小時的人，壽命最長。但針對此一發現的解釋仍有許多爭議，且是否每天睡得足夠就能活得最久，也沒有定論。

李信謙表示，如果每天都覺得睡不飽，但是不是真的沒睡飽，可評估下列問題：1.周一到周五都覺得沒睡飽，白天昏昏欲睡，但一到假日睡足了就覺得精神很好，那可能平時真的睡得不夠。2.睡眠周期是否一直被干擾而中斷，或者想睡的時間卻不能睡覺，例如晚上該睡覺了卻得熬夜工作。3.是否有嗜睡症狀，很多疾病都可能以嗜睡症狀來表現，所以要多加注意。4.睡眠史，通常一個人從青少年到60歲所需的睡眠大致相同，之後才會逐漸減少（但仍因人而異），如果從每天睡8小時突然必須降到5個小時，可能會覺得不足；另外，每個人所需的睡眠時間，也與家族史有關，如果全家人都是長睡型的，所需的睡眠可能就會比較長。

從中醫的角度來看，睡不飽也有改善的方法。在人體五臟六腑中，肝及心與睡眠比較有關，而不同的臨床症狀代表了不同的病因，必須用不同的藥物來改善。楊賢鴻表示，不同的病因造成不同的睡眠型態，其間有很大的差異。例如：肝火旺易有脾氣不好、煩躁、耳鳴、口乾、口苦、頭痛等症狀，並導致睡眠困擾，可用龍膽瀉肝湯來改善。

心氣虛或心血不足容易緊張、憂鬱、對事物提不起勁兒、體力不好、精神差，且有睡不飽、睡覺時想東想西等睡眠障礙，可用天王補心丹來治療。

有睡不飽、睡不好等症狀如果是年紀較大的女性，且還有貧血等的患者，可用歸脾湯來改善；如果有胸口悶、肝氣不順等症狀者，可用柴胡疏肝湯來治療；如果伴隨有心悸問題，則可用炙甘草湯來改善。不過在睡眠困擾的背後，常有不同的壓力存在，如果是可見的壓力，例如生活上或工作上的壓力，可以想辦法避開或改善；但有些壓力是自己沒有感覺卻實際存在，甚至影響生活及睡眠的，就得把它找出來並設法避免及放鬆。

不過，作息正常是改善睡眠障礙最重要的一環，有些人熬夜成了習慣，白天睡得再多還是會覺得疲累，因為夜間11點至午夜1點，氣的運行在膽經，午夜1點至3點則走肝經，肝與睡眠有關，肝膽互為表裡，膽氣不足則人易恐懼、沒有自信並影響睡眠品質，因此建議最好在夜間12點以前一定要入睡，才不會白天總是精神不濟。改善了生活作息，再依體質搭配藥物，就能使白天神清氣爽、精神奕奕。

而有利睡眠的習慣有：規律的睡醒時間（周末盡可能維持一樣）、睡前讓自己放鬆、煩惱的問題在睡前2小時努力想完、上床只用來睡覺等，若躺在床上約20分鐘後仍無法入睡，就要離開床鋪或臥室，做一些放鬆的活動，直到有睡意才去躺在床上。最後李信謙建議大家，在看事情時要換個角度，多以正面、樂觀的想法過生活，心情盡量輕鬆愉快，因為「執著」就是失眠最大的原因！