心血管疾病總無情 健康生活型態要力行

（台灣TB新聞網/曾采瑄）洪鈞培文教基金會2月21日邀請林口長庚醫院副院長溫明賢主講「心臟健康．快樂生活」。

談冠狀心臟病與心房顫動

動脈硬化是一種血管老化的現象。有研究顯示，我們從青少年時期就開始有動脈硬化的發生，在五十歲以上的人口約有80%有動脈硬化的情形。一旦血管狹窄嚴重，導致血流減慢就容易產生血栓，造成中風，心肌梗塞，腎功能衰退，或下肢跛行甚至組織缺氧壞死。其中最嚴重的要屬冠狀動脈心臟疾病和心肌梗塞了。根據衛生署統計資料顯示，在台灣約有一百四十五萬名心臟病患者、六十五歲以上的老人則是每五人就有一人有心血管疾病方面的疾病。足見心臟病對國人健康的威脅日益加重，不能疏忽。

冠狀動脈心臟病有甚麼症狀呢？一般來講心肌缺氧導致胸悶是－來的快，「去」的也快。典型的慢性心絞痛的症狀包括：運動時呼吸困難，胸口悶痛。這種胸口疼痛大約持續一到十五分鐘，通常休息一下就解除了。通常伴隨冒冷汗，前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒灼感或難以形容之不舒適。疼痛可能散佈到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部。疼痛常伴有虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈、臉色發白及明顯的不安。一旦症狀進展到心肌梗塞時，疼痛是突然的，持續時間約15-30分鐘或更久，無法藉休息緩解。嚴重時會呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。一般而言，急性心肌梗塞的死亡率約8-10%。若是嚴重的情形，包括大片心肌梗塞或心因性休克死亡率可能高達50-80%。突發心臟病症狀時該如何處理？此時最重要的是，立刻坐下或躺下休息，服用硝化甘油含片，置舌下使溶解。若無效，3~5分鐘後再含第2顆。若3~5分鐘後仍無效，則立即至急診處就醫。若有效，仍需及早至醫院追蹤治療。

冠狀動脈心臟病要如何預防呢？冠心病的危險因子包括：高膽固醇血症，高血壓，身體嚴重超重﹝超重逾百分之三十﹞，抽煙每天超過十支，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)太低，家族中有人曾在五十五歲前患過冠心病，糖尿病。要減少罹患冠心病的風險，當務之急要治療三高：高血壓、糖尿病、高血脂，戒煙、健康飲食、規則運動、維持理想體重。其中，控制血壓最為重要。英國牛津大學研究發現，每降低2mmHg收縮壓，心臟病的死亡率可降低7％，中風死亡率降10％。透過清淡飲食、運動、腹式呼吸、按時服用降血壓藥物，都能有效降低高血壓，進而減少心臟病。

心律不整症狀可從無到有，如心悸、頭暈、無力、胸悶、呼吸困難、昏厥、腦中風和猝死的表現。經確診後才能給予適當的治療或處置，如藥物、心導管電燒術、心臟手術、避免刺激性料或藥物。

心房顫動是最常見而且較為嚴重的心律異常症狀之一。心房顫動是心房內單一或多個區域發生頻繁而快速的電流，這些電流通過房室結傳導系統，激發心室收縮，而產生心律不規則，導致心臟跳動過快、節律不協調，導致心臟流出的血液量減少。心房顫動有時是突發的，有時是長時間的存在。

心房顫動的具體症狀包括心悸、喘不過氣、心跳加快、心跳變得不規律等，但是每個患者出現的症狀會因人而異。有些患者完全沒有症狀，有些患者會感到強烈心悸，而且同一個患者，也會因為心律不同而出現不同的症狀。

雖然心房顫動不會立即致命，但是卻有引發其他致命疾病的風險，最常見的就是腦中風。治療心房顫動有三種方式，包括藥物治療與導管手術。當引發心房顫動的疾病確實得到治療，並且預防腦中風，通常就可以減緩甚至消除心房顫動的症狀。單就心房顫動的治療來說，通常首先會嘗試藥物治療，不過許多患者對藥物療法沒有反應，或者無法忍受藥物引起的副作用。若患者無法透過藥物得到症狀緩解，就會考慮進行導管燒灼術。

大部分的心律不整都是可以治療且完全控制的，有時甚至也不需要治療，只要生活規律正常、適度的運動及避免刺激，心律不整就可以獲得控制。對於心律不整，不需過度驚慌，但也並非完全不理會它，如果醫生表示置之不理會造成生命危險，通常是心律不整中屬於較危險的類型，或是心律不整會造成其他嚴重的間接影響，這時就要趕緊接受治療。