肝癌，八成患者都有B肝、C肝病毒 定期篩檢預防

（台灣TB新聞網/曾璟瑜）根據去年統計的十大癌症中，第2名就是肝癌。肝癌每年可奪走8000多人的性命，死亡率極高。事實上肝癌的症狀早期症狀不明顯，如果等到不舒服才篩檢，多是晚期了！

由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治‧掌握先機」公益系列講座，邀請林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授主講「肝癌防治‧掌握先機」。簡榮南副院長以其多年從事肝臟疾病與癌症醫療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

造成肝癌最主要的原因是病毒，其中40％是B型肝炎病毒造成，30％是C型肝炎病毒造成，20％是其他原因（如脂肪肝炎、酒精肝炎）。B、C肝病毒都可以用抽血篩檢出來。「肝病患者定期接受抽血及腹部超音波篩檢，有機會找到小型肝癌，如果不篩檢，等腫瘤變大，才稍有不舒服的感覺，比如疲倦、變瘦、黃疸，這時可能已經是晚期了。

小型肝癌（0期、1期）有機會根治，治療方式包括手術、換肝、局部酒精注射、局部電燒，5年存活率非常高，即使後來復發，還有機會二次治療。「這也說明，早期發現的治療成效比較好。」

2012年後的研究發現，篩檢確實可以幫助一部分人早期發現肝癌，「可是大部分病人不動如山、不出來做篩檢，不知道自己有B、C肝病毒，或者知道卻不持續追蹤。這說明，知道運用醫療資源的人可以因此受益，不運用它的人就無法受益了。

腫瘤如果已經大到無法根治，那麼就退而求其次，以延長生命為目標。第二期的病人可做栓塞，第三期的病人可接受標靶治療，萬一不成功，可嘗試免疫療法，後者還在起步階段，需要更多時間證明它對治療肝癌有效。

從疾病的三級預防觀念來看，第一級是不被肝炎病毒感染，這在B型肝炎已達成，台灣因為實施新生兒施打疫苗，32歲以下B肝帶原者僅佔1％。C型肝炎雖然沒有疫苗，但傳染途徑明確，多是透過血液或體液傳染，如被污染的針頭或輸血而感染（比如毒癮患者共用針頭，或者過去醫療環境不理想，未使用用過即丟的針具等等），也能夠施行初級預防。

二級預防則是已感染的患者接受治療，阻斷肝細胞發炎、穩定基因，變成肝癌的機率就會降低。三級預防是肝癌患者預防復發。手術切除腫瘤後，可能仍有殘存病毒，應該持續服用抗病毒藥物，可降低約75％肝癌復發率。

有些病人怕復發，以為手術挖掉愈大圈愈安全。但簡榮南解釋，臨床追蹤結果已經證明，切除得少，預後比較好；只需從腫瘤邊緣稍微外擴一點點、能把腫瘤清除乾淨就可以。簡榮南也表示，更重要的目標應是減少手術中的出血和輸血，因為輸入大量血漿會使病人免疫力下降，清掃體內癌細胞的能力減弱，不利抗癌。好在目前手術技術己經進步到九成左右的病人開刀可以不必輸血。

有病人問要不要採用機器手臂開刀、微創手術。簡榮南指直言，他比較喜歡稱之為「小傷口手術」，因為肝臟該切哪裡、該切除多少，跟表皮傷口沒有關係，微創手術並不會少切一點肝，只是傷口比傳統手術小。少數病人卻誤以為「微創」可讓肝少割除一些，引起混淆。簡榮南也提醒病友，微創並不適用於所有病況，要考量腫瘤在肝臟中的位置、大小等條件，需交由主治醫師專業決定。

有人做超音波檢查發現肝裡有俗稱肝水泡的「肝囊腫」，就非常緊張。簡榮南說，肝囊腫也算一種腫瘤，不過是良性的，通常不會進一步惡化為肝癌，不必太擔憂，建議定期接受腹部超音波檢查，就可安心。

簡榮南指出，脂肪肝經常跟肥胖相關，肝臟裡包滿油，有機會引起慢性發炎，慢慢導致肝硬化、再變成肝癌。

根據高雄長庚醫院對800多名患者的分析，肝癌病人80％是因為B型或C型肝炎病毒造成肝臟發炎，「就像皮膚受傷會結疤，肝組織也會纖維化、產生結節，」進一步變成肝硬化，最後長出惡性腫瘤。今人憂慮的是，一半以上的病人竟然不知道自己有肝炎。簡榮南指出，B、C肝病毒都可以透過抽血篩檢以及超音波查出來，請大家要有預防心、警覺性，盡早做篩檢。

                簡榮南副院長