骨癌早期發現易治癒 慢性疼痛須注意

（台灣TB新聞網/曾璟瑜）長期從事勞力工作者，往往可能受腰部、背部慢性疼痛所擾，然而，久病不癒的骨頭、關節疼痛，恐怕可能是骨癌的前兆，但因多數人對骨癌的認知甚少，導致時常誤將腫瘤壓迫導致的疼痛，當成勞動或久坐造成的慢性疼痛而延誤就醫。

骨癌發生真正原因現在仍不很清楚，但可能與骨骼的過度生長、慢性發炎刺激、代謝的毛病或放射線等因素有關。

洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治‧掌握先機」公益系列講座，邀請基隆長庚紀念醫院運動醫學與外傷骨科蘇君毅主任主講「骨癌防治‧掌握先機」。蘇君毅主任以其多年從事骨科疾病醫療、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

骨癌是指發生在骨頭上的惡性腫瘤。它大致上分成 2 種：原發性骨癌和轉移性骨癌。

如同其他癌症，骨癌也是以惡性腫瘤的原發處命名，意指「骨頭上的惡性腫瘤」，即是一般指的「原發性骨癌」。它是一種罕見的惡性結締組織骨腫瘤，起源於原始間質細胞，發生率僅佔惡性腫瘤發生率0.2％。而轉移性骨癌（骨轉移）則是由身體他處的癌症發生擴散、遠端轉移而導致，像乳癌、攝護腺癌與肺癌等。

近年來， 醫學界在骨癌治療有了長足的進步，高劑量的化學治療，改善骨癌治療結果； 核磁共振造影術 （MRI） 的應用清楚顯現骨癌在骨頭上侵犯的範圍 。

這些進步都有助於手術時骨癌的徹底切除，使得肢體保留手術的成功率大增，也使需要進行截肢手術的患者，僅佔骨癌患者的一小部分。

如果在檢查後懷疑腫塊有可能是骨癌，或是要進一步知道骨癌的種類，就是要進行切片，切片手術，一定要讓專門從事骨癌手術的骨科醫師施行，因為切片的方式和位置、大小都攸關下一次骨癌切除作肢體保留手術的成敗，如果一開始切片的位置不對，或一開始切片手術已經造成正常組織的污染，將會使骨癌的復發率提高很多。

世界衛生組織（WHO）已確定了原發性骨癌的6大種類：軟骨源性、成骨性、脊索性、血管性、其他惡性間質性與伊文氏肉瘤。也由於各病理生理學差異極大，加上每個人的腫瘤影像外觀和生物學行為不同，通常具有侵略性的腫瘤，建議仍需利用影像學檢查和組織切片進行早期診斷。

骨癌早期的症狀不明顯，容易被誤以為是關節炎，主要可能出現的症狀如下：骨頭持續性疼痛、出現迅速生長的惡性腫塊，導致患處腫脹疼痛，甚至潰爛、病理性骨折（骨頭容易因工作或運動輕微受力而骨折）、患部肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管、運動功能障礙、其他症狀：體重減輕、食慾不振、發燒、背痛。

在骨癌治療上，一般會採取手術切除搭配化學治療或放射線治療進行。根據骨癌的類型與大小不同，手術切除的範圍也可大可小，為避免癌細胞擴散，手術範圍除了患部的骨頭之外，也可能包含周圍正常組織的刨除。但對於多數期望避免手術的病患。手術切除恐怕仍是治癒性療法的主要手段，通常並需將化學療法和放射療法結合使用。

當腫瘤切除後，視切片檢查的情況，可能還需要加上術後放療或化療來殺滅潛藏於體內他處的癌細胞。例如骨癌容易轉移到肺部，除了切除骨腫瘤外，可能也需透過化療清除肺轉移的癌細胞。或透過放療來縮小腫瘤大小，以利手術切除。或有部分患者將切除之骨頭用高強度放療消滅癌細胞後，另取其切除的骨頭作為骨頭重建手術的材料。

移除腫瘤之後，缺損的骨頭可能，主要可分為裝入人工關節或是利用異體移植或自身的骨頭，作為重建手術的材料。一般來說，使用人工關節的患者恢復時間較短，但是長久使用後容易發生鬆脫的問題，而使用骨頭移植的患者則剛好相反，雖然初期恢復時間長，不過移植處會逐漸產生新的細胞並獲得血流供給，完全癒合後反而比人工關節還耐用。

若發現自己有骨頭、關節疼痛，尤其是晚上的時候疼痛感特別劇烈，建議應盡快前往醫院診斷，很有可能是骨癌的徵兆。也因及早發現、治療，就可降低截肢或癌細胞擴散的風險。