完善長照制度之路仍很漫長

（台灣TB新聞網）長期照顧服務法已在立法院完成三讀，確立我國長照制度法源，但完善長照制度，政府仍將面臨嚴峻的挑戰，須要繼續努力。

根據衛生福利部估計，目前尚缺近四萬照護人力，倘無足夠照顧能力，台灣長照制度將僅是海市蜃樓，因此政府應該從速建立長照人力的培訓機構，並在技職教育體系中，建立照護人才培育，以子法來規範照顧服務員的分級培養、考試證照、薪資福利、工作條件與環境等制度，這些或可向日本介護士借鏡，早日建構我國長照人力培育網。

要能吸引優秀及年輕人才加入，就必須有完善的課程計畫、健全的證照制度、生涯規畫、及晉升制度等，希望未來能見到學士以上高素質的照護人力。在尚未建立本土照護體系前，二十二萬外籍看護工，仍是不可或缺的照護人力，在長照法實施後，提供家屬更多選擇，除了自行聘雇，可向居家式長照機構申請服務。

但外籍看護工照護知識及能力的不足，與長期受到高度剝削息息相關，香港為外籍看護工提供照護知識及能力的訓練，有了生活照護品質，才可降低健保醫療支出，而相對的，如不減少剝削，給再多的訓練，也不易看到適當的照護品質。

家庭是長照制度的支柱，政府責無旁貸應建立社區支持網，來協助與支持家庭照護者，從照護知識、技能、喘息服務、支持團體等網狀系列的支持。

衛生福利部今年緊鑼密鼓推動「多元服務中心」試辦方案，正是學習日本「小規模多機能」失智症社區支持網的一環，強調以受照護者為中心的一種社區型照護模式，結合社區的長照與醫療服務資源，提供多元化的社區服務，這對家庭來說，是極重要的支持與協助。

但這僅是試辦計畫，希望長照法能對社區弱勢家庭提供更完善的支持，因為許多長照家庭的悲劇出現，都是因為欠缺照護知識及技能、缺乏社會資源支持、經濟上的壓力等所致。

如今長照的法源有了，但經費卻是捉襟見肘，長照基金平均一年只編列二十四億元，恐怕難以解決有需求民眾的負擔，反而促成長照商品化。台灣六十五歲以上的老年人口約占百分之十，且未來幾年老年人口會逐年增加，預估迄2025年將占全台人口百分之二十，也就是每十個人中，就有二位老年人。日本是亞洲最早推動長期照護國家，規畫之初就寬列預算，順利推動二十年黃金計畫，逐步實現老有所終的福利國家制度。

目前台灣需要長照的家庭，粗估近百萬戶，依《長期照護服務法》立法意旨，只要身心失能六個月以上，需要生活及醫事長期照護者，家屬就可以提出申請，以減輕家屬自行照護負擔。不過民間團體估算，要落實長照公共化，一年就約需六百億元，但立法院所通過的長照基金，以基金孳息、政府預算、菸捐作為支應長照基金來源，五年至少一百二十億台幣，算算一年才二十四億，長照服務要普及化是條漫長的路。

同時，依衛生福利部估計，國內大概還缺四萬照護人力，在長照機制還未完整建置前，外籍看護工必然是重要人力資源，但外籍看護工的專業，能否勝任長照家庭需求，恐淪為照護人力市場商品化爭奪戰。

《長期照護服務法》三讀通過固然值得喝采，二年後能否順利上路，長照機構聘雇派遣能力，及照顧服務員之長照專業定位是關鍵，而未來有需要的家庭，如何透過政府認可之長照機構，聘雇有專業的長照人員或外籍看護，都有待驗證。

「徒法不足以自行」，長照制度不是靠一部長照法，還需要更多的子法來充實，希望政府早日規畫相關子法及政策，更期待主管機關衛福部，能以同理心感受長照家庭的壓力與需求，規畫出能真正解決與支持弱勢家庭的政策。